老年人肢体不自主震颤怎么办？科学服用3类药物，改善肢体震颤( 三 ) _健康小知识

1、肾上腺β受体阻滞剂
肾上腺β受体阻滞剂是临床上治疗特发性震颤的一线用药，临床疗效表明通过阻滞β受体可以有效改善患者的肢体震颤，常用的药物是普萘洛尔和阿罗洛尔。

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普萘洛尔是临床上治疗特发性震颤的常用药物之一，其本质是一种非选择性的阻滞剂，对于β1与β2肾上腺素受体都有明显的阻滞作用，特别是其可以作用中枢神经系统中的β2受体，从而增强椎体外系对于外周肌肉的控制，减少异常信号传递，临床研究表明每日口服40-120mg的普萘洛尔可以有效缓解特发性震颤患者60%以上的临床症状。但需要注意的是普萘洛尔会诱发窦性心动过缓和低血压，因此服药时要监测血压和心率，对于既往有低血压、心动过缓、心衰等疾病的患者禁用，其次，普萘洛尔会诱发哮喘，因此有过敏性鼻炎或者哮喘的患者禁用。
阿罗洛尔是一种新型的β受体阻滞剂，对于β受体和α受体都有一定的阻断作用，其作用强度要高于普萘洛尔，并且无内源性拟交感活性，所以较少引发低血压等不良反应，安全性高于普萘洛尔。临床研究表明每次口服10mg阿罗洛尔，每日2次，可以有效缓解特发性震颤患者的临床症状。但需要注意的是长期口服阿罗洛尔会导致心悸、心动过缓、低血压、心衰加重，同时对于肝肾功能也会有一定的负担，所以有肝肾功能异常的患者谨慎使用；其次，临床上有少数患者对于阿罗洛尔过敏，因此服用期间一定要注意是否有皮疹、瘙痒等过敏反应。
2、抗癫痫药
特发性震颤的发病机制与癫痫有相似之处，其根本原因都在于中枢神经系统的异常放电，因此抗癫痫药物也经常作为治疗特发性震颤的一线药物，其中常用的就是扑米酮和托吡酯。

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扑米酮是临床指南中治疗特发性震颤的首选药物之一，许多临床研究表明其可以大幅度地改善特发性震颤患者的颤动幅度，改善声音震颤。作为一种抗癫痫药，扑米酮可以明显促进神经细胞表面氯离子通道的开发，从而降低中枢神经系统中谷氨酸的兴奋作用，增强γ-氨基丁酸的抑制作用，减少中枢神经的异常放电，从而有效减少肢体的异常活动。但需要注意的是口服扑米酮会出现头晕、嗜睡、恶心、呕吐等一系列不良反应，少数患者甚至会出现造血系统的损伤，导致白细胞减少、血小板减少等不良反应，因此临床上常与叶酸片同用以减轻不良反应。其次，少数患者不能耐受扑米酮的作用，导致严重的毒性反应，如肝肾功能损害、嗜睡、性格改变等，如果出现上述严重不良反应，建议立刻更换其他药物。
托吡酯是一种新型抗癫痫药物，其主要的作用机制是阻断神经细胞表面的钠通道，提高高γ-氨基丁酸浓度，同时启动γ-氨基丁酸受体的频率，同时可以抑制兴奋性神经递质的产生和传递，从而降低中枢神经系统的兴奋性，临床研究表明托吡酯可以有效改善特发性震颤患者的肢体活动，减少震颤。但需要注意的是托吡酯容易诱发中枢系统不良反应，如共济失调、注意力受损、意识模糊、头晕、疲劳等，也会导致焦虑、遗忘、失语、忧郁、情绪不稳等情绪异常。
3、抗抑郁药
抗抑郁是临床治特发性震颤的二线用药，临床研究表明部分的抗抑郁对于缓解特发性震颤具有帮助，其中代表药物就是阿普唑仑。

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