世界帕金森病日：我要“稳稳”的幸福 _健康小知识

本文转自：大河健康报
大河健康报采访人员王嘉译文图
帕金森病是一种与年龄相关的疾病，在我国，大约有超过300万帕金森病患者， 65岁以上中老年人发病率为1.7% 。预计到2030年，患病人数将达到近500万人，约占全球帕金森病患病人数的一半。不只是手抖120多种神经系统疾病与“抖”有关
【世界帕金森病日：我要“稳稳”的幸福】河南省脑血管病医院副院长马建军表示，帕金森病的主要特点归结为四个字：慢、抖、硬、倒。帕金森病患者走路慢、行动迟缓；静止性震颤，即安静状态下会抖动，做动作时抖动会消失，频率在4-6Hz/秒；胳膊腿僵硬；后期还会出现平衡障碍，走路容易跌倒等情况。

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帕金森病从一侧上肢起病，进而延展到同侧下肢，再到对侧上肢、对侧下肢。其诊断没有特异性的标准，慢、抖、硬、倒作为典型的临床表现，其他疾病也会出现。这就需要医生结合患者的影像资料、相关标记物（临床、生化、影像等）来鉴别、诊断，究竟是帕金森病、帕金森综合征或帕金森叠加综合征，三者的治疗及预后千差万别。
“帕金森病鉴别诊断难，易与脑血管病、颈椎病等疾病误诊。诊断清楚的又因用药不规范等原因导致治疗效果不好。 ”马建军说。

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有的病人做了6次磁共振显示都是正常的，在当地医院被诊断为脑血管病，耽误了3年的治疗时间。
手抖起病的病人会怀疑自己是否得了帕金森病，进而做相关的检查排除或确诊，因此很难被误诊。但是以“硬”起病的病人容易被误诊、漏诊，有的病人胳膊腿僵硬以为是不是颈椎压迫所致，一检查确实有压迫但不严重，做完手术后僵硬一直未改善，才又来看病就医。
需要注意的是，并非所有的抖都是帕金森病，与抖有关的神经系统疾病就有120多种；帕金森病也不只是手抖那么简单，如果中老年人出现了起步困难、迈开脚后小碎步往前冲，叫停的时候停不下来；表情呆滞，好像戴着一张面具；写字时，越到后面字越小，还歪歪扭扭的等现象，都要到医院进一步检查是否患上了帕金森病。手术治疗帕金森病震颤给患者“稳稳”的幸福
王阿姨退休没多久就被确诊为帕金森病，起初状态还不错，通过服药就能很好地控制病情。服药四五年后，即便药物剂量增多，症状仍然不断加重，家人发现她刷牙洗脸、穿衣吃饭的速度越来越慢，动作不协调，颤抖加剧，还开始时不时出现手舞足蹈的症状，手脚甚至出现简单重复的不自主动作。
疾病的折磨让原本开朗健谈的王阿姨变得越来越沉默寡言，也害怕丢脸，自此不愿出门，整天将自己关在房间里哀叹，失去了社交的信心和生活的热情。身患帕金森的痛苦甚至使王阿姨萌生了自杀的冲动。
经评估，医生建议她进行脑起搏器（DBS）手术治疗。手术后，王阿姨走路平稳有力，恢复了以往的笑颜。
据河南省人民医院功能神经外科副主任医师李海洋介绍，脑起搏器不但可以明显地改善帕金森病患者所产生的动作迟缓、肌肉僵直及（或）震颤的症状，术后可以减少药量，极大地减少药物副作用。就如王阿姨一样，当帕金森疾病进展到四年左右，伴随药物疗效的明显下降、药物副作用增大、或有严重的异动症状出现时，是进行脑起搏器手术治疗帕金森的最佳时机。
除了安装脑起搏器，磁波刀系统治疗帕金森病的震颤效果显著，美国于2018年12月18日通过FDA认证，已经成熟开展临床治疗。据河南省人民医院医学影像科主任王梅云介绍，磁波刀治疗帕金森病震颤最大的优点是，无需开颅、病人也不需要全身麻醉，术后感染、出血风险极低几乎为零。