糖尿病|新药达格列净，强效降糖护心肾，但长期吃，5个注意事项不要忘低血糖|二甲双胍|酸中毒

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在糖尿病药物治疗领域，近年来的一类新型降糖药，通过全新的作用机理加强血糖控制，同时还有良好的靶向器官保护作用，成为了口服降糖药的“新贵” ，近年的各大指南中，这类药物也逐渐成为了伴随高危心血管疾病风险的糖尿病患者的一线用药，这类药物相信很多有糖尿病问题的朋友都不陌生，那就是SGLT2受体抑制剂类药物。

在这类药物中，达格列净就是代表药物之一，现在有很多有糖尿病问题的朋友都在服用这个药物，加强血糖控制。这个药到底好在哪里，而在长期用药的过程中，又有哪些特别值得注意的方面，今天就来和大家聊一下这方面的话题。

一直以来，在药物方面，我们都在想尽各种办法，从各种机理上来加强糖尿病患者的血糖控制，从抑制肝糖元输出的二甲双胍，到延缓碳水化合物肠道吸收的阿卡波糖，再到增加胰岛素敏感性的吡格列酮，还有促进胰岛素分泌的格列美脲等等，这些药物都从不同的作用机理上，达到改善血糖的作用。

而胰岛素的出现，曾经一度被认为是找到了控制糖尿病的“金钥匙” ，作为对人体促进血糖分解利用的最主要激素，外源性的补充胰岛素，是加强血糖控制，降血糖的最直接方法，但通过多年来的临床应用，人们也逐渐认识到了胰岛素治疗糖尿病的局限性，注射给药的局限性，注射部位不良反应风险，变胖、低血糖等风险，都局限了胰岛素的应用，而医学界也逐渐认识到，对付糖尿病这个机理复杂的慢病问题，也绝非胰岛素一种药物能够搞定的。

随着药物研发的不断进步，我们也在不断寻求一种新型作用机理的降糖药物，而最为血糖过高时，排泄血糖的重要器官，如何通过肾脏把更多的糖“排出去” ，就是降糖药物研究的一个新方向，而SGLT2受体抑制剂类药物，如达格列净，恩格列净，卡格列净等“格列净”类药物的上市，填补了糖尿病血糖控制靶点的空白。
简单来说，这类药物主要是通过调低肾脏排泄血糖的“阀门”（肾糖阈），从而使糖尿病患者增加尿糖的排泄，从而达到了降低血糖的作用，从降糖效果上来说，作为口服药物来说，格列净类药物可以说是各类口服降糖药物中的佼佼者，临床研究数据显示，每日服用10mg达格列净，能够使糖化血红蛋白降低超过1.0% ，这个降糖强度与二甲双胍相当，由于西格列汀和格列美脲等口服降糖药，可以说在各类口服降糖药中，格列净类药物是降糖作用较强的一类药物。

而更让人惊喜的，并不是它的强效降糖作用，而是在降糖之外的多方面健康获益，研究表明，服用格列净类药物，能够使体重平均降低1.5到3.5公斤，对于很多伴随肥胖的2型糖尿病患者，加强体重控制具有不错的改善作用。

除了加强体重控制以外，达格列净等药物还有轻度的降压作用，临床数据显示，服用此类药物，能够使收缩压平均下降3到5mmHg ，除此之外，这类药物还有改善肾脏过滤压力，减少蛋白尿排泄，促进尿酸排泄，降低尿酸以及降低甘油三酯等方面的作用。