时间|【热点】一件比做好防晒更重要的事儿( 二 ) 刘碧晴|皮肤|儿童|事儿|维生素

疾病状态：佝偻病；骨软化症；甲状旁腺功能亢进症；小肠吸收不良综合症；急/慢性腹泻；克罗恩病；淋巴瘤等。
药物影响：抗癫痫药物（苯妥英钠、苯巴比妥等）；糖皮质激素（泼尼松等）；抗结核药物（利福平等）；唑类抗真菌药物（酮康唑等） [1]。
晒太阳和补充维生素D的关系？

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其实获得维生素D一点也不难，最简单的方法就是——晒太阳！
研究表明，阳光照射可以有效增加皮肤维生素D的合成，并为人类提供了90%以上的维生素D呢！
当然，皮肤合成的维生素D也受到很多因素的影响，比如：皮肤颜色、紫外线辐射防护（如衣服、遮荫处、防晒霜）、户外时间、季节、日照时间、云量、空气污染程度等。
目前国内专家共识指出，即使充分暴露在阳光下，儿童也无法在深秋和冬季，能够在皮肤中合成足够的维生素D 。所以，我们提倡在春夏、早秋季节多晒太阳，主动接受阳光照射。这样，其他季节可通过前一个夏季积累的内源性储备或外源性补充以维持足够的维生素D营养状况 [2]。
相比于成人，儿童需要更少的阳光照射即可产生足够数量的维生素 D ，这既是因为他们的身体表面积与体积之比更高，也是因为他们产生维生素D的能力较高。
通常，春、夏和秋季11:00-15:00将面部和双上臂暴露于阳光5-30min（取决于多因素），每周3次即可达到预防目的 [1]。对于儿童，晒太阳的时间应逐渐增多，平均户外活动时间可在1~2 h/d 。接受阳光的皮肤面积也应逐渐增加，如面部（避免阳光直接晒到眼睛）、手臂、腿、臀部等。不过，对于6个月以下的婴儿应避免阳光直射，并穿戴适当的防护服和帽子 [1,3]。
对于高危风险人群，单纯晒太阳也无法满足您维生素D生理需求时，建议您前往医院就诊，遵医嘱进行筛查，并通过摄入维生素D制剂进行预防或治疗。
所以，增加户外活动，多晒太阳，是预防维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病的简便、有效措施。春天到了，待到“疫”过天晴日，就带着小朋友去晒太阳吧~
参考文献：
[1]夏维波,章振林,林华,金小岚,余卫,付勤. 维生素D及其类似物临床应用共识[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2018,01:1-19.
[2] 中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识[J]. 中国儿童保健杂志,2021,01:110-116.
[3]Saggese Giuseppe ， Vierucci Francesco ， Prodam Flavia ， et al. Vitamin D in pediatric age: consensus of the Italian Pediatric Society and the Italian Society of Preventive and Social Pediatrics, jointly with the Italian Federation of Pediatricians[J].Italianjournal of pediatrics ， 2018 ， 44（1）：51.
来源 | 北京医管
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