工作时|苦乐并存的“解锁”行动大庆市|行动|张金|患者|病情

“在给严重精神障碍患者解锁的时候，我们遭到过患者的谩骂，脸上被吐过唾沫，还挨过踹、挨过巴掌。但患者也有尊严，他们需要社会的理解与支持，需要治疗与康复，才能更好地回归家庭、回归社会。 ”黑龙江省大庆市精神卫生办公室主任张金说起居家严重精神障碍患者的管理治疗工作时，不由得感叹“真是苦乐并存啊” 。
01
“走遍当地所有乡镇村屯”
目前，大庆市精神卫生三级防治网络建设做到了全覆盖，县区综合医疗机构精神心理科门诊日臻完善，有效解决了偏远地区精神障碍患者看病难等实际问题，结束了偏远县区没有精神科的历史。
访视患者14565人次，建档13483人，检出率4.59‰、规范管理率88.04% ，这些居全省前列的指标。对于工作人员来说，这不是一个简单的工作总结数据，其背后是无数个寒冬酷暑的长途奔波。
“居家严重精神障碍患者管理治疗工作想要做起来，需要有自己的模式，不可能将其他地方的经验复制粘贴过来。 ”张金介绍，刚开始时，要制定工作制度、建立工作机制、组建精防队伍，不足10人的团队在全市9个县区开展疑似患者筛查入组和诊断复核。为了摸清患者底数，保证筛查工作及时准确，精防人员组成排查小组深入乡镇村屯，与基层精防医生进行入户走访，对疑似患者进行登记评估，对病情波动患者进行应急处置。他们竭尽全力，只为做到能摸清底数、明了病情和监管到位。
“这些年，在面积2万多平方公里的大庆市，团队真是踏破铁鞋，不惧风雨，严细排查，行程早就超过了20万公里。不夸张地说，全市所有的乡镇村屯，我们都很熟悉，甚至很多村里的小路，都因为去过很多次，也变得熟悉起来。 ”张金说。
02
“解锁”不是一件简单的事
精神障碍患者易复发、难根治，所以对于居家患者来说， “因病致贫、因病返贫”现象十分普遍。很多偏远地区的精神障碍患者的家庭由于经济负担而选择了放弃治疗或“关锁” 。所谓的“关锁” ，就是患者的家庭成员用锁链将患者牢牢地锁住，限制患者的活动范围，防止伤害到家人和邻里。
为了让患者得到系统有效的治疗，过上正常人生活，自2007年开始，张金带领团队在全市范围内开展“解锁行动” ，曾在8年间解除6名被“关锁”的患者。
大同区患者张某患严重精神障碍多年，经常躁动不安、冲动伤人，多次伤及邻居， 70多岁的老父亲被多次打伤住院。家人实在没辙，只好用铁链将患者锁在家里。这一锁，就是12年，患者再也未看到过外面的世界，几乎与社会脱节。张金团队了解情况后，主动联系当地政府，在充分了解患者病情并确保患者无躯体疾病的前提下，决定为患者张某“解锁” 。
由于患者长期关锁，未接受过治疗，精神症状明显，见陌生人前来，躁动不安。张金在为患者解锁过程中，被患者踹了好几脚，脸上被吐了口水。患者家属和村支书都非常过意不去，但作为精防医生的他认为，这不算什么，只要患者能得到及时有效治疗，能够及时回归家庭、回归社会，他们的付出就是值得的。
03
半年里的4997个电话
两年前，新冠疫情突如其来。这些管理精神障碍患者的卫士，在疫情发生最初经历了巨大考验。
情急之下，他们成立组织，制订防控预案，建立“日随访制度” 。他们知道，必须要及时掌握疫情期间患者动态，实时了解患者病情信息，才能确保患者的安全。而如果精神障碍患者擅自停药，后果不堪设想。在那个特殊阶段，一些不可预估的事情也在出现。