雾气|成功为百岁感染者“动心” 詹景|感染者|手术室|医生|患者

“反复抽搐，心跳停止。 ”
“前降支中段较重狭窄。 ”
“术中心率再次逐渐下降，意识差，口唇发绀。 ”
“患者躁动。 ”
…………
“给予穿刺股静脉，放置临时起搏。 ”
“起搏每分钟70次。 ”
“心率、血压平稳。 ”
“成功！”
【雾气|成功为百岁感染者“动心”】这是4月4日，市中心医院手术室里的一幕。

文章图片

做手术是医院里的常见事，放置心脏临时起搏器手术也不是什么新鲜事。但是，如果医生是在穿戴着三层防护服、三层手套、十多公斤重的铅衣和视线受影响下做的手术呢？如果躺在手术台上的是百岁高龄的老人呢？如果患者还是有严重基础病的新冠肺炎感染者呢？那么，再看“成功”二字时，是不是也想振臂发出一声喝彩。
结果能令人一振，过程也让人一暖。事情还要从3月30日说起。

文章图片

这天22时许，作为定点医院，市中心医院接收了一名特殊的新冠肺炎确诊患者——高龄，心悸、呼吸困难、四肢疼痛，伴频发抽搐、寒战，既往冠心病史，因全家都感染新冠肺炎，没有家属陪护。任凭谁见到这样的患者也会倒抽一口凉气。市中心医院立马拿出十二万分的重视。入院后第二天，老人因年龄大、频繁寒战转入重症病房。医护人员称老人“老寿星” ，对他不论是身体状态，还是生活需要，都特别上心。在不断出现状况，医护及时“灭火”下，老人平稳地度过了3天。
4月4日，也就是入院第五天，老人再次出现抽搐，心电图提示三度房室传导阻滞，给予用药后心率恢复正常，但3小时后再次出现抽搐，血压下降，心率只达到每分钟28次，心电图显示室性逸搏心律，心脏停跳5秒至7秒，给予药物后心率恢复至每分钟50次至60次。这样的状态说明，老人的心脏问题严重，恐怕会有性命之忧。市中心医院心律失常科主任詹景冬立马带人进舱（新冠定点医院病房）为老人会诊。经过分析，老人是严重心律失常，要紧急处置行冠脉造影检查，查找病因，采取相应治疗，必要时临时起搏治疗。

文章图片

“不行，我们不同意手术！”当医生通过电话告知病情时，家属一口拒绝采用有创性检查及治疗。他们担心老人年龄大，怕术中的风险，怕影响老人以后生活，所以要求继续采用药物保守治疗。
如果患者家属不同意做手术，医护就可以不必承受手术失败带来的麻烦和被感染的风险，更不必承担老人医治无效带来的后果。
“可那是一个鲜活的生命啊。 ”不手术的话，药物无效，老人随时可能心跳停止。詹景冬与国家专家组专家、医院医务科科长陈丹，一再与老人家属沟通，最终得到家属同意。医院马上启动导管室人员，护士长李瑞、护士张雨桐和郭隆吉、DSA技师郭媛翌立即由闭环驻地赶到医院。

文章图片

患者高龄、感染、严重心律失常——在正常情况下，手术也会面临很多不确定因素，何况此时需要穿隔离服，戴面屏，身负十多公斤重的铅衣，再穿无菌手术衣。涉及心脏的手术需何等精细，可是戴面屏会产生雾气影响视线，加大手术的风险和难度。强大的压力让人心跳加快、呼吸加重，这样更容易产生雾气。 “看不清时，我就快步走到屏幕前看片子，这样还能加快面屏的雾气散开。 ”詹景冬说，这些难题可以由医生来克服，但是老人身体躁动不配合的问题是不可控因素，任何一个细微的偏差都会造成手术失败，所以手术过程中护士们要分出精力管理老人的手脚及安慰老人。