超大|一颗超大的心脏害苦了他( 二 ) 手术|文先生|普通人|胸腔|风湿

为什么会这样？风湿性心脏病归根结底是一种瓣膜病，由感染导致的自身免疫性疾病。它一般源于链球菌感染之后引起的风湿热，即免疫功能出现异常，反复感染后， 5年左右会累及到心脏瓣膜上，使瓣膜出现粘连、增厚，使心脏供血功能发生异常，继而心脏发生代偿性地增大，出现心律失常、心肌受损等问题，最后会出现全心衰竭。
“我们的心脏有四个‘房间’ ，瓣膜坏了，相当于房间的‘窗户’、‘门’坏了，只有彻底维修才会好转，不然只会坏得越来越重” ，王晓武浅显地解释，文先生的心脏中， 4个瓣膜已经坏了3个，后续治疗中，通过手术“换了两个（瓣膜），修了一个（瓣膜）” 。

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文先生心脏影像的术后（左）与术前（右）对比图。
手术后，文先生的心脏会有一定程度回缩，但由于长期的损耗，已经无法回到正常水平， “但比原来还是要好，毕竟‘门’修好了，心脏的功能恢复了一部分” 。
实际上，术后一个月，文先生的身体状况已经明显好转， “吃得好、睡得好了！手术后出院时称体重，只有100斤，回家一个月，长了15斤！”文先生的妻子笑着说，养身体要少吃多餐，她买回的桂林米线，文先生一天五六顿都吃得下！
今后，文先生也可以继续工作挣钱，只要不是太高强度的体力劳动都可以胜任。与普通人不同的是，文先生需要长期服用抗凝药物，以预防机械瓣膜血栓形成风险。
风湿性心脏病群体庞大、隐蔽往往在五六十岁时发病
为心脏修“门窗” ，听起来简单，做起来并不容易。王晓武主任为文先生做的手术，准确的叫法是“全麻下进行二尖瓣+主动脉瓣置换+三尖瓣成形+左心耳切除+心房折叠术” ，即，将损坏的二尖瓣和主动脉瓣置换为人工瓣膜，将破损较轻的三尖瓣进行修补，把出问题的三个瓣叶都处理好了，同时也将左心耳结扎，避免房颤后续引起的心脑卒中风险。
以当时文先生发病时的情况，最初求医的若干医院都无能力收治，因为他的心脏已变形太过严重，除了瓣膜变得更为狭窄、关闭不全，同时还有房颤、心功能衰竭、肝肾功能异常等并发症，手术风险极高，术后不一定能治愈出院。
在珠江医院，文先生2月17日接受了手术， 27日出院了。那时，他已经感受到了身体情况的明显好转，对医护人员感激不尽。
不过，相对于手术难度，王晓武主任更想告诉公众的是，风湿性心脏病其实比想象中常见：心脏病中，大约有三分之一是瓣膜病，而瓣膜病中，有大约一半就是风湿热导致的风湿性心脏病。
“它的发病率大约在百分之一，平均一百个人中就有一个人患风湿性心脏病，单是我们科室，一年就要做三四百例风湿性心脏病的手术” ，王晓武介绍，这种病在岭南地区还要更为高发，这与岭南潮湿、山区多的气候地理有一定关系。
同时，它还是个“时代病” ，它的发生与一个地区的总体经济状况、健康卫生水平有密切关系， “20世纪80、90年代得这种病的人很多，因为那时整体的经济、卫生条件有限，人的身体素质、免疫力也没有现在好，但它的发病是有过程的，十几二十几年后，到中老年了，就开始犯病了” 。
王晓武呼吁公众关注风湿性心脏病患者这一群体， “得病的往往是家里经济状况比较差的，基本都是到了五六十岁开始犯病，但这个年纪正好都是家里的顶梁柱，上有老下有小的，发展到终末期必须要行心脏瓣膜手术治疗，费用很高，希望爱心人士能够关注到这样一个庞大又‘隐形’的群体” 。

超大|一颗超大的心脏 害苦了他( 二 )

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