体检|中国人寿:如何做好健康告知?您关心的问题在这里

《一文读懂健康告知》发布后 , 收到了许多粉丝咨询健康告知的问题 。 国寿牛特意收集并汇编了关于健康告知的六问六答 , 一起来看看吧!
Q1:体检能代替健康告知吗?

不能代替。 体检主要了解目前的健康情况 , 而告知事项涉及既往病史、目前症状、投保记录等情况 , 两者范围不同、作用不同 , 故体检不能代替健康告知 。
健康告知是保险合同成立的必要条件 , 是投保人的义务 。 根据《保险法》司法解释三第五条规定:“保险人在合同订立时指定医疗机构对被保险人体检 , 当事人主张投保人如实告知义务免除的 , 人民法院不予支持 。 ”因此 , 体检无法代替健康告知 。
Q2:定期体检发现的异常可以不用告知吗?

不可以。 客户应结合投保单的健康告知事项主动如实告知保险公司 , 切勿隐瞒 。
Q3:医生说这病没事 , 小问题或无需治疗 , 这种情况可以不用告知吗?

不可以。 首先需要给大家科普一下临床医学与保险医学的区别 。 临床医学主要考虑的是疾病的诊断及治疗 , 对目前情况稳定 , 不需要冶疗的疾病 , 会告知“没事 , 定期观察”;而保险医学主要考虑的是被保险人的健康风险及预期死亡率的大小 , 认为的健康是指其预期发病率和死亡率接近精算假定的数据 , 两者对于健康的评判标准不同 。
【体检|中国人寿:如何做好健康告知?您关心的问题在这里】 投保时 , 客户务必逐项对照健康告知的具体事项 , 如健康告知询问到的内容 , 则必须按要求进行告知 。
医生说没事但投保时需要告知的常见疾病:乳腺增生、乳腺结节、甲状腺结节、脂肪肝、乙肝等 。 以甲状腺结节为例 , 医生判断为良性结节 , 对目前生活没有太大的影响 , 因此只建议“定期复查” 。 但是保险医学则认为甲状腺结节未来存在一定的风险 , 风险大小需视具体情况而定 , 如结节大小 , 性质 , 周围血流状况等 , 来判断是否可以承保以及按什么条件来承保 。
Q4:客户在保险公司理赔过 , 后续再投保需要告知吗?

需要告知。 客户虽然理赔过 , 保险公司有客户的相关理赔资料 , 但不代表后续投保可以对理赔相关情况不告知 。 如实告知是客户的义务 , 该义务不因客户已在保险公司进行了理赔而消失 。
因此 , 理赔史不能代替如实告知 , 有理赔史的客户同样应按投保单的健康告知事项履行如实告知义务 。
Q5:为什么要提供家族史的告知?

现有资料表明 , 具有较强家族倾向病史者 , 将显著增加某些疾病在家族其他成员中发生的可能性 , 如恶性肿瘤等 。 另外 , 家族背景、家族习惯、家族寿命等因素对被保险人的健康也会产生一定的影响 。 因此 , 保险公司需要收集被保险人的直系亲属的病史资料 。
Q6:对于健康异常的客户 , 核保有哪些处理方式呢?

客户应结合投保单的健康告知事项主动如实告知保险公司 , 切勿隐瞒 。
核保结论
风险情况
举例
标准体
风险较小 , 在保险公司承保范围内 。
投保重疾险 , 告知宫颈囊肿 , 检查宫颈涂片正常 。
健康加费
与健康客户相比有一定风险 , 需要在标准费率基础上额外增加一定比例保费 , 而保障责任正常 。
投保重疾险 , 告知慢性乙肝 , 为无症状携带 , 检查肝功能正常 。
除外责任
与健康客户相比有一定风险 , 需要除外某疾病或部位的责任 , 其他保险责任正常承保 , 保费不变 。