“太感谢您了 ，
原以为我这脚啊 ，
是保不住了 ，
没想到还能走着回家！”
小李激动地握住内分泌科主任马卫国的手 ，
久久不愿松开 。
【足部|糖尿病足丨33岁小伙抓伤脚底 创面蔓延致脚踝严重溃烂险截肢】小李今年30岁出头 ， 患糖尿病却2年有余 ， 自己从未有不适感觉 ， 也不重视 ， 血糖长期飘高 ， 2月前突然感到脚底瘙痒 ， 抓伤出现破溃 ， 本想着慢慢就好了 ， 没想到创面不仅没有愈合 ， 反而进一步扩大、加深 ， 蔓延至足背 ， 伴有恶臭、高热 ， 家人眼看小李情况越来越差 ， 急忙将他送到西安医学院第一附属医院内分泌科 。

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深夜就诊时 ， 小李的情况较差 ， 高热、大汗 ， 检查结果提示感染指标特别高 ， 足部影像学提示患足内部大量积气、积液 。
小李病情较重 ， 尽管已经深夜 ， 治疗组立即联系主任马卫国 ， 值班医生床旁紧急切开排脓减压 ， 引出大量恶臭脓液 ， 随后予强有力抗生素抗感染 ， 同时控制血糖水平 ， 纠正内环境紊乱 。
“医生 ， 救救他 ， 他才33岁 ， 总不能因为这点伤口就截肢吧 。 ”小李的妈妈在病房外苦苦地哀求着医生 。
切开排脓后 ， 发现小李足底足背创面贯通 ， 内部软组织几近全部坏死 ， 仅留有肌腱 ， 可探及骨质 ， 而且进展很快 ， 感染迅速蔓延至踝部 。
小李的病情让治疗组联想到之前接诊的一位患者 。 与小李相同 ， 该患者来时看似足部皮肤仅有一处小伤口 ， 但感染却已至足踝以上 ， 持续高热不退 ， 保守治疗1月后 ， 患者才决定手术治疗 ， 手术时发现足部肌肉、肌腱、骨质全部坏死 ， 不得已截肢 。

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针对小李的病情 ， 副院长李亚结合之前治疗的经验 ， 带领治疗组迅速反应 ， 更换强有力的广谱抗感染方案 ， 保证患足血供的情况下 ， 迅速扩创、清创 。 在抗感染、清创过程中 ， 患者间断出现发热 ， 但总体情况逐渐好转 ， 同时增加营养摄入 ， 维持内环境平衡 ， 不到1周时间 ， 小李体温回归正常 ， 感染指标明显下降 ， 创面坏死组织明显减少 ， 踝部感染未再向上进展 ， 病情得到初步控制 。
治疗...才刚刚开始
小李足部深部组织间隙仍存在较多脓液 ， 局部肌腱不健康 ， 骨质有暴露趋势 ， 清创难度、治疗周期长、保肢较为困难 。 看着年轻的小李 ， 治疗组决定再试一试 。
每天1-2次的清创
持续加强营养
......

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眼看着患者创面坏死组织、脓液逐渐减少 ， 第20天 ， 看到了健康肉芽长出 ， 整个治疗组都为之兴奋 。

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