护理|麻药意外注射到皮下，皮肤出现馒头大小水泡，精心护理下终得痊愈( 二 ) 医生|馒头

药物外渗判断，主要根据患者临床表现以及事件发生的原因：
1.术前带入左手前臂留置针，显然这是一个隐患。隐患在于，留置针是否严格交接？另外，特别细的针可能本身就没有回血，因此鉴别留置针是否在血管内是有难度的；
2.有推注丙泊酚、力月西、顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼等药物的过程，且当时已确认发生了药物外渗。
3.已排除压疮、凝血、凝斑、血栓等原因。
接下来就是处理过程：
术后几个月时，对干性坏死组织进行了清创，使用安尔碘消毒及生理盐水清洗。待干后，使用不定型、定型片状水凝胶敷料。
几个月后，继续采用外科清创、自溶性清创、保守锐性清创、负压引流方法。使用碘消毒及生理盐水清洗待干后，分次及多次清除液化分离的坏死组织，以不产生出血及引起患者疼痛为度；使用藻酸盐及泡沫敷料吸收渗液，同时促进肉芽组织生长。
之后，医生曾劝其植皮，但由于多种原因未实现。
直至近三年后，患者基本治愈、主诉手麻，继续给康复功能训练，患肢手臂功能恢复。

患者的康复之路，是漫长的、曲折的，对患者是一种身心上的折磨。然而，这份涉及此次意外的医护人员同样非常揪心。患者一日不好，这份压力就一直存在。
回顾整个案例，有几点是值得我们思考和警示的：
1.患者可以带留置针进手术室，也欢迎在病区打好留置针，这样会节省时间、增加手术室周转率。但是，一定要确保留置针通畅、无外渗。
2.当发现留置针较细时，及时要求护理同事打一个粗的留置针。
3.这一条非常关键：给药必须回抽。不见回血，不能给药！给药的时候，要观察局部是否有异常、手上的阻力是否有异常。并且，尽量避免倾注式给药。给药太快，循环也扛不住！
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