系统性红斑狼疮（SLE）是一种复杂的自身免疫性疾病 ， 可引起全身多脏器和组织受损 。 由于SLE的发病机制在于自身反应性B细胞的异常激活 ， 不断产生自身抗体 ， 导致免疫复合物的形成 ， 从而引起自身炎症损伤各种组织和器官 。
近年来 ， SLE患者的长期生存虽有所改善 ， 但不可避免的疾病复发及其导致的不可逆的器官损伤仍是SLE患者死亡的重要原因 。 SLE患者的死亡率是普通人群的3-4倍 。 因此急需创新的治疗手段实现疾病症状的持续缓解 ， 控制器官损害 ， 改善患者长期生存 。
CAR-T细胞疗法是一种革命性的免疫治疗方法 ， 通过改造患者的T细胞使其能够识别并攻击特定的肿瘤细胞或异常细胞 。 在红斑狼疮的治疗中 ， CAR-T疗法针对的是产生自身抗体的B细胞 ， 这些B细胞在SLE的病理过程中起到关键作用 。
目前 ， CAR-T细胞疗法的研究方向主要分为自体CAR-T和异体CAR-T两种 。 那么 ， 这两种CAR-T细胞疗法有何不同？哪个更好？
自体CAR-T和异体CAR-T有何不同？
自体CAR-T细胞是从患者外周血中取出T细胞 ， 进行体外扩增、纯化 ， 检测CAR-T细胞的质量并灌输至患者体内 。 而异体CAR-T细胞是使用异体来源或是从iPSC来源的T细胞制备而成的CAR-T细胞 ， 又被称为“现货”和通用型 。
【红斑狼疮自体CAR-T和异体CAR-T有啥区别？哪个更好？】如果选择自体CAR-T细胞产品 ， 在制备CAR-T细胞的同时 ， 患者须接受预处理化疗（即清淋） ， 通常使用环磷酰胺或氟达拉滨等化疗药物减少机体对改造后的CAR-T细胞的排斥反应 ， 以提高CAR-T细胞注入后的疗效 。 需要提醒的是 ， 由于自体CAR-T细胞是采集患者自身的细胞 ， 其制备时间相对长一点 ， 一般为2-3周 。
异体CAR-T细胞产品是通过大量采集健康供体T细胞 ， 提前制备好的产品 ， 因此无需等待 ， 在患者身体条件允许的情况下可直接开始清淋化疗和细胞回输 。 但异体CAR-T回输后还需额外监测患者是否有排斥反应 ， 如皮疹、腹泻、肝损伤等 ， 并予以相应的治疗 。
对于患者提问 ， 自体和异体到底哪个更好？这个问题其实有待更多的研究数据支持！
目前有一些研究认为 ， 与异体CAR-T细胞相比 ， 自体CAR-T细胞治疗在疗效、持久性、副作用等方面更加具有优势 。
【重要提示】文章信息仅供参考 ， 具体治疗谨遵医嘱！