识别|世界帕金森病日丨不只是“抖”，早期识别关注非运动症状运动|药物|进行性|进展|患者

【识别|世界帕金森病日丨不只是“抖”，早期识别关注非运动症状】4月11日是世界帕金森病日。据估计，我国帕金森病患者约有300万名， 65岁以上人群发病率约为1.7% 。帕金森病作为一种进行性、无法治愈的神经系统变性疾病，尚未发现有延缓或停止其进展的确切疗法。面对帕金森疾病，应建立良好心态，及早确诊并接受多学科综合治疗，以控制病情进展，提高生活质量。
如何早期识别帕金森病？
帕金森病患者主要表现为运动症状和非运动症状。在很多人的认识中，帕金森病的特点就是“抖” 。实际上，帕金森病的“抖”与众不同，帕金森病的抖动为“静止性震颤“ ，即静止状态下抖动更明显，抖动有一定的节律和形式，一般频率为4-6Hz ，像“搓丸样”或“数钱样” ，活动或睡眠时消失，紧张时加重。此外，帕金森病的运动症状还包括行动迟缓、肌强直和姿势步态不稳，如身体前倾、膝关节微曲、行走时上肢摆臂减少、呈慌张步态（不能突然停止）或冻结步态（无法抬腿迈步）。
早期帕金森病患者还可出现非运动症状，包括嗅觉减退、便秘、睡眠期行为异常、自主神经功能障碍（大小便障碍、体位性低血压、心率异常）、焦虑、抑郁、认知功能减退、疼痛等，并且随着病情进展症状加重。
首都医科大学宣武医院神经内科许二赫教授指出，出现运动症状影响工作生活而就诊，大多数患者此时已处于帕金森疾病的中晚期阶段，而一些非运动症状会在疾病早期出现。 “患者需重视非运动症状，当出现上述非运动症状时应注意观察症状变化，必要时到医院就诊，以便早期识别此病。 ”
帕金森病患者应注意心理疏导
帕金森病患者接受的治疗是在个体化综合治疗的基础上采取多学科治疗的模式，进行全程管理，是神经内科、康复医学科、功能神经外科、营养科等多学科的综合管理，利用药物、手术、康复等手段，帮助帕金森病患者，使患者生活质量得到提高。
药物治疗在帕金森病的治疗中占有重要地位，如抗胆碱能药物、多巴胺受体激动剂、左旋多巴制剂、单胺氧化酶B抑制剂、COMT抑制剂等，可以同时辅助以DBS手术（脑深部电刺激术）等治疗。帕金森病患者康复治疗早期，可以通过八段锦、太极拳、健身球，亦可以每天大声唱歌、朗读等方式进行锻炼。随着疾病的进展出现严重运动障碍时，如冻结步态、吞咽困难、讲话不清，应及时前往医院就诊，寻求医生帮助，请康复师来指导患者进行专业康复训练。
另外，帕金森病患者的症状与其自身的心理状态息息相关。临床上发现，当患者心情愉悦时，通常不会出现明显的震颤，一旦患者心情紧张震颤就会加重。在帕金森病患者的心理干预方面，首都医科大学宣武医院功能神经外科王云鹏教授建议，帕金森病患者不要回避、无须害怕、积极面对。 “不回避抑郁、焦虑情绪，患者经常失眠，其情绪也会相应波动。直面疾病带来的影响，及时寻求医生的心理疏导或进行药物治疗很重要。不忽略其他疾病，很多患者习惯性地将身体出现的不适归因于帕金森病，而忽视其他疾病的治疗，这也是不可取的。相信治疗方法的有效性，如果在服药治疗过程中没有效果，可能与服药方式、用药时间等问题有关，应与医生积极沟通解决。手术治疗后如果有情绪问题也需要进行治疗，帕金森病的一些运动症状很容易与患者的抑郁情绪叠加在一起，也应积极治疗。 ”