方案|连花清瘟拟备选中成药集采，中药独家品种还能扛多久？( 二 ) 医保|以岭药业|降幅|财经|中成

“各种中药企业、行业协会的反对意见就提出来了，当时是声量最密集的。 ”一位医保系统人士向《财经?大健康》介绍。
因为此次集采中有中药企业的营收支柱产品，包括六款新冠诊疗方案用药为独家品种，它们都进退两难。
除了连花清瘟，作为新冠重型/危重型临床治疗推荐用药的江西青峰药业的喜炎平注射液（5ml:0.125g），也成为拟备选品种。从市场看，它在清热解毒类中药注射液市场销售排名前三，年销量约为2亿支。此次集采中，喜炎平注射液49.005元/支的价格，较最高有效报价的56.075元/支，降幅约12.61% 。
同在《新冠诊疗方案》用药中，降幅较高的是华润三九（雅安）药业的参附注射液，拟中选的价格为14.4949元/支，较最高有效申报价19元/支，降幅达23.71% 。
独家品种中，江苏康缘药业的大株红景天胶囊或降幅最高，拟中选价格0.7673元/粒，较最高日均费用/最高有效申报价1.16元/粒，降幅达33.85% 。
此次集采中不乏销售过10亿元的大品种传统“王牌”产品。如天士力的复方丹参滴丸， 2020年在中国公立医疗机构及城市实体医药终端盒机销售额超过30亿元。而此次复方丹参滴丸顺利中选，价格0.1232元/丸，相比最高有效申报价0.14489元/丸，降幅为14.97%并不算高。
扬子江药业也争取到了留在市场的资格，其独家品种苏黄止咳胶囊中标价位3.0089元/粒，相较于3.102/粒的最高有效申报价，降幅仅为3%成为拟备选品种。这款药2018年在中国公立医疗机构终端销售额高达15.76亿元；在中国城市零售药店终端销售额2019年突破3亿元。
最落寞的是步长药业，其独家支柱品种脑心通没有拟中选，也没有进入拟备选品种。《财经?大健康》就此次集采结果对脑心通后续销售会产生的怎样的影响致电步长制药，其证券部相关负责人回应， “不便回复，具体情况会发公告。 ”
鉴于2020年起国家医保目录谈判，就通过“灵魂砍价”促进六款独家中成药降价，彼时多位企业谈判代表透露降价幅度在30%—40% 。到2022年2月11日国务院政策例行吹风会上，国家医保局副局长陈金甫表示，中成药在今年要有序进一步扩大范围。
从上可见，国家医保局降中药价的决心。
独家，并不一定可独占市场
“如何能让独家品种、市场份额大的用药参与进来，在保证患者用药需求的同时，尽可能地促使降低价格，是对规则制定者的考验。 ”上述医保系统人士说。
广东集采联盟分组时，独家品种优先按品种和处方分组，未能合并入组的，再按最高日均费用/最高有效申报价分为三个大组，然后，同组内按降价幅度竞标。
于是，有九个独家品种，被划分入相近品种的同组竞价，如不中选，市场就会被瓜分。此前湖北联盟中成药集采，也将独家品种全部按通用名和主治功能划分入组。
上述医保系统人士指出，虽然不能像化药一样进行一致性评价，但是临床医生等专业人士对药品质量、分类的意见可以作为分组标准。
同时，为了保证药品质量，在最终比较降价幅度之前，湖北集采还设置了入围门槛，综合降价幅度、医疗机构认可度、企业排名、供应能力、创新能力、医药价格和招采信用评价等级、药品质量安全等因素进行评分，确定企业入围分组，综合评分高的企业。
分组标准也是企业最担心的一点。 “同样用于治疗心血管疾病，步长制药的稳心颗粒和以岭药业的参松养心胶囊，都是独家品种，但通常医生开处方只会二选一，在医院也是直接竞争对手，是否会放在一组集采对这企业的影响甚大。 ”一位中药企业人士说。