方案|连花清瘟拟备选中成药集采，中药独家品种还能扛多久？医保|以岭药业|降幅|财经|中成

100元的中药给医院20元，医保适时出手

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图／IC
文| 《财经》采访人员辛颖王晓
编辑| 王小
连花清瘟颗粒折戟地方集采。
在武汉新冠疫情最紧张的那段时期，连花清瘟一度在多地药店脱销。作为入选《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（下称《新冠诊疗方案》）的用药，连花清瘟为生产商以岭药业， 2020年贡献销售收入42.56亿元，基本占据以岭药业总营收的一半。
然而， 2022年4月8日晚，广东、山西、河南等六省的中成药联盟集采公示拟中标结果显示， 10袋一盒的连花清瘟颗粒（每袋6克）最终报价2.3295元/袋，因降价幅度相对较小，没有直接中选，成为拟备选企业。
这次地方联盟集采53个品种中，涉及连花清瘟、脑心通等36个中药独家品种，最终有29个独家品种拟中标。与化药不同的是，中成药的竞标最终衡量的是降价幅度。
《财经?大健康》就连花清瘟此次的报价策略致电以岭药业，截至发稿以岭药业未予置评。
对中成药独家品种而言，降价少并不一定会销量大减。根据规则，独家品种未中选，采购量并不会划给其他品种。如果医院有采购意愿，拟备选品种每降价1% ，将递增获得采购量5%的订单。这也意味着降价20% ，就可能能拿到100%订单。据风云药谈测算，此次独家品种平均降价幅度约21% 。
即便降价超过1%就能获得拟备选资格，仍有四个独家品种未入名单，包括济仁药业的《新冠诊疗方案》用药——疏风解毒胶囊、小儿豉翘清热颗粒，步长制药的拳头产品——脑心通胶囊和友搏药业的疏血通注射液。
“如果是降价幅度不够未中标、未投标，可以继续挂网、销售，只是会受到医保、医院的限制，比较难。企业如果未投标，产品在广东省就会直接作为重点监控品种处理。 ”一位医药行业分析人士说。
独家，且没有相似品，是不少中药企业不降价的底气，也是中药集采的一大难点。
国家医保的解题方案是，为独家品种寻找竞品，然后划入同一组竞价。湖北省曾牵头19省联盟中成药集采中，就将18个独家品种全部纳入同类分组。
湖北的这一方案由国家医保局指导制定，也被看作是为国家集采铺路的先行先试。湖北省医保局二级巡视员戴伟对《财经·大健康》表示，中成药的集采，要“重质量、轻价格” ，以中成药纳入集采为契机，通过市场良性竞争提升中医药企业生产工艺和质量水平。
难挡国家医保降中药价的决心
医药代表的活跃度，被业界视为药品利润“薄厚”的指标。
“这两年化药的医药代表明显减少了，可能是因为利润低，中药的医药代表数量一直没什么变化。 ”一位广东省三甲医院的妇产科医生告诉《财经?大健康》。
医院现在更欢迎中药，因为化药、生物药在集采后利润变薄了。上述妇产科医生所在的医院就鼓励开中药，且直接和医生的绩效挂钩，开得越多，绩效越高。 “像孕妇产后促进宫缩的生化汤，可能开100元的药能给医院20元的回扣。 ”上述妇产科医生说。
国家药品集采的作用之一就是挤出药品“回扣” 。在推进三年后才进入中药领域，原因之一是中药质量评判缺乏标准化的评价准则，定价依据不充分。
【方案|连花清瘟拟备选中成药集采，中药独家品种还能扛多久？】2021年9月初，广东省率先组建中成药省际联盟集采，瞄准53个国家基本医保药品目录内用量大、采购金额高的品种。