张正文: 高明的外科医生, 用最简单的手段解决最复杂的问题 _健康小知识

大象新闻采访人员朱耒刚
同行对他高山仰止，患者夸他医术仁心。他是精湛医术和高尚医德的结合体，曾亲手缔造河南省人民医院整形科，也是河南第一例变性手术的执刀者。
从事外科整形数十年，他因梦而生，逐梦而活，为梦而徙。他为患者修补残缺，让患者重抵美好，仿佛神话里的“造物者” ，他就是河南整形医院的张正文院长。

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何时对耳畸形进行手术，针对不同的情况年龄有别
据张正文院长介绍，耳畸形是对孩子影响非常大的一个常见问题。耳畸形分先天性的与后天性的。先天性的最多见，如小耳畸形，发病率约为7000分之一。和大家比较熟悉的先天性唇腭裂相比，相当于唇腭裂发病率的1/10 。后天性的往往多见于外伤导致的缺损。
现在生活的质量越来越高，很多家长看到出生的孩子耳畸形就很焦虑。还有的家长问，现在四维彩超等产前检查和诊断这么多，为什么没发现？这有可能是做彩超时胎儿体位的问题。
但是，即便是通过超声等检查手段发现耳畸形了，张院长也奉劝家长不要因为耳畸形就去做流产或者终止妊娠。最理智的方法是到医院找专科医生进行就诊。根据每一个孩子的发育情况，医生会给家长一个合理的建议和治疗方案。
先天性耳畸形何时开始治疗要根据每一个孩子的发育情况来定。招风耳、轻度的杯状耳，还有一些耳廓的容积和大小相对正常的，可以尽早采用矫正器来治疗。
对于复杂一些的，比如说小耳畸形，耳廓的容积和大小差距非常大，要考虑手术治疗。张正文院长说，他更倾向于孩子八岁到十岁，身高超过1米，胸围大于60cm之后，再考虑进行耳再造的手术。
一些简单的，比如说招风耳，因为不涉及软骨的移植，年龄可以适当提前到六岁左右；一些先天畸形，比如说隐耳，不需要去动孩子的耳软骨，幼儿园之前两三岁就可以进行手术；还有一些简单的，比如说耳垂方面的畸形、软组织的畸形，这个年龄都可以适当的往前。对于附耳，耳前的赘生物，也可以放在上幼儿园之前进行手术治疗。

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高明的外科医生，用最简单的手段解决最复杂的问题
张正文院长说，能够用最简单的手段解决最复杂的问题，才是一个高明的外科医生。所以在选择手术方式的时候，他和他的团队总是选择创伤小、并发症少，效果好的方法给孩子实施。
那么，先天性小耳畸形的治疗中都有哪些术式？张正文院长介绍，先天性小耳畸形必须进行全耳廓的再造，要涉及到切取肋软骨，进行分期的手术。耳再造手术最早是从欧美引进过来的。通用手术从六期手术后来改为四期手术。张院长团队采用的是两期法，也叫“直埋法” 。第一期手术叫耳廓再造，就是切取肋软骨进行耳廓再造，过半年之后，再进行第二期手术。第二期手术叫耳廓成耳颅角成形术。通俗一点儿说就是把耳朵立起来。这种手术的特点是对于医生易掌握、并发症少，对上学的孩子来说时间选择余地大。
还有一种是皮肤扩张法，现在是三期手术。第一期是进行皮肤扩张器的植入，植入之后进行皮肤的扩张，一般要两到三个月。然后径直扩张，一个月之后才能进行耳廓的再造手术。第三期进行耳甲腔的加深和耳型的成型。
在耳畸形重造中， “好耳朵”应该是这样的：耳轮的周状窝儿，细微的结构显现得越多越好。简单说就是把一个再造的耳朵和一个正常的耳廓放在一块儿来比，它的相似度越高，这个手术的效果就越理想。