关键|5年时间本已治愈的肾炎进展至肾衰竭 关键复诊很重要!

沈女士早在5年前确诊慢性肾炎 , 通过规律治疗 , 使病情得以控制 。 然而5年后 , 却发现血肌酐高达690umol/L , 肾功能严重受损 , 被确诊为慢性肾衰竭 。
5年时间 , 本已治愈的肾炎进展至肾衰竭
“当年我以为治好了 , 就再没管它 , 谁知道又这么严重了 。 ”在与主管医生高凤平的交流中 , 沈女士表示自以为肾病已经治好 , 便再没进行干预治疗 , 甚至连复诊都省了 。
慢性肾脏病是否可以治好(实现治愈乃至根治)呢?
临床上 , 一般认为患者经过治疗后 , 尿蛋白转阴、肾功能恢复正常、水肿消失就达到了“治愈”的标准 , 也就是实现了临床治疗的缓解 。
同时 , 把患者预后各种指标完全达到正常水平 , 没有复发视为“根治” 。
【关键|5年时间本已治愈的肾炎进展至肾衰竭 关键复诊很重要!】 但现代医学上很少在肾病治疗领域出现“根治”这个概念 , 这是因为即便实现了所谓的“根治” , 经病理检查后发现 , 肾脏仍有“疤痕”存在 。
关键|5年时间本已治愈的肾炎进展至肾衰竭 关键复诊很重要!
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因此 , 慢性肾病的治疗主要集中在病情“好转”或“部分缓解” , 意思就是经过治疗后 , 尿蛋白、肌酐均下降到合适的范围 , 基本消肿、血压控制稳定等等 。
由于错误的认知 , 导致沈女士错过了很多控制病情的机会 , 然而 , 疾病却并没有错过任何一个“可趁之机” , 在5年的时间里 , 它悄无声息地慢慢进展着 , 没有任何不适症状 , 这也迷惑了患者本身 , 更加肯定了自己已经“治好”的主观误区 。
病情控制的关键点之一:定期复诊
如今 , 沈女士在经过20天治疗后 , 病情得到极大好转 , 血肌酐从入院时的608.9umol/L降至225.3umol/L , 尿酸从350.2umol/L降至196.6umol/L , 达到正常水平 , 这意味着她的肾功能得到了很好的恢复 , 病情控制良好 。 临近出院 , 主管医生反复强调务必重视定期复诊 。
其实 , 5年前沈女士尚在肾病初期 , 治疗后病情便得到了有效控制 , 之后如果能够遵医嘱定期复诊 , 病情很可能会一直保持良好 。 关键就在于患者忽视了复诊的必要性 。
像沈女士这样的病例并不在少数 , 临床中我们接诊过很多类似情况的患者 。 以医院挂号、做检查太麻烦为由 , 或是因为病情很稳定 , 自我感觉良好 , 就觉得没必要复查等等 , 羁绊住了复诊的脚步 。
然而 , 慢性肾病容易反复 , 治疗周期相对较长 , 一旦复发很有可能会变得比之前更严重 , 但是肾病又非常隐匿 , 就算复发了 , 初期也可能没什么症状 , 肾友很难靠自身的感受立刻发现 , 最直观的证据还是身体的各项检查数据 。
因此 , 定期复诊是慢性肾病患者了解自身健康状况不可错过的机会 。
专家建议 , 即使是巩固阶段的患者 , 也要争取每半个月复查一次 。 谨遵医嘱定期复查 , 才能以此为依据及时了解身体情况 , 以便及时调整治疗方案 。