正子摄影在硼中子捕获治疗所扮演的角色及应用

正子摄影在硼中子捕获治疗所扮演的角色及应用
BNCT
硼中子捕获治疗
ApplicationofPositronEmissionTomography
forBoronNeutronCaptureTherapy
硼中子捕获治疗是一种『标靶粒子放射治疗』，就像是在肿瘤内部埋入核弹，引爆摧毁肿瘤，对外围组织伤害极微。该治疗的成功与否取决于肿瘤摄取足够量的硼-10药物。

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【正子摄影在硼中子捕获治疗所扮演的角色及应用】?
诊断用正子摄影
要让硼中子捕获治疗发挥在肿瘤内部引爆摧毁肿瘤的效果，首先必须要有很严谨的筛选，找出适合其治疗的肿瘤。目前在台湾硼中子捕获治疗是针对脑部以及头颈部的经传统治疗后局部复发且顽固型恶性肿瘤，若患者的肿瘤已经远处转移到其他器官，则无法治疗此类患者。所以，预计要接受硼中子捕获治疗的患者需要透过一系列精密的影像检查，包括计算机断层(CT)、磁振造影(MRI)、以及全身的正子摄影(PET) ，在确定没有显示远处转移的状况下，才能进入下一阶段的评估。其中，计算机断层与磁振造影多半用于诊断脑部或头颈部的病灶与范围，对于全身是否已经出现远处转移则需要靠全身的正子摄影。此外，透过正子摄影对肿瘤细胞代谢活性的观察，有时候也可以发现一些计算机断层与磁振造影不易察觉的潜在肿瘤。
目前台湾正子中心可以应用于硼中子捕获治疗前病患之诊断与筛选的正子摄影有两种：

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导引用正子摄影
患者通过第1步筛选之后，接下来问题来了，未标志的含硼药物是否有到达肿瘤部位并无法藉由任何的影像检查或任何实验室方法侦测出来，那我们要如何得知这些预备埋藏在肿瘤内部的核弹是否到达定位了呢?
如果在未知核弹分布的状况下引爆这些炸弹，是否会伤害到人体的正常组织呢?这时候，核医正子制药部门的角色就极为关键。目前在台湾供临床治疗使用的含硼药物为BPA ，这个药物本身并无法藉由影像或抽血检查得知是否已经到达肿瘤部位，但是透过许多化学家以及放射药物制作专家的研究，可以透过回旋加速器与合成室制造生成与BPA药物特性极为相似，利用氟-18标记之18FBPA来做为示踪剂。然后透过正子摄影即可以追踪这些经过特殊标定的18FBPA在患者体内的分布状况，尤其是预计接受治疗部位的肿瘤、肿瘤邻近的正常组织、以及热中子照射范围内会通过的正常器官与组织。
接下来，核医科的医师会透过18FBPA正子摄影的影像，圈选出欲治疗目标肿瘤的18FBPA吸收值(T)、邻近肿瘤的正常组织18FBPA吸收值(N)、以及血液中的18FBPA吸收值(B) ，然后计算出『肿瘤/正常组织吸收比率(T/N)』以及『肿瘤/血液吸收比率(T/B)』。这些数值之所以如此重要，首先就是若正常组织吸收过多含硼-10药物，则在接受治疗的时候很容易受到损伤，造成治疗的副作用。就好像我们预先安置的炸弹没有精确的放置到目标，贸然引爆会导致无辜的正常组织受到伤害。再来就是若肿瘤吸收含硼药物不足的话，则会造成治疗效果不佳。就好像我们预先放置的炸弹没有如预期的到达目标肿瘤，即使按照原定计划引爆，但由于肿瘤内炸弹威力不足，破坏的效果也会打折扣。而后，放射肿瘤科医师会根据核医科医师提供的T/N与T/B数据，带入治疗剂量计算公式并拟定患者的治疗计划。

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