血栓|才29岁！女子突发脑梗死！竟是因为长期口服避孕药林敏|肺动脉|雌激素|女性|突发

福州29岁的郑女士
万万没想到
自己这么年轻
竟会突发脑梗死
而且属于脑卒中（脑中风）里
最凶险的类型
同时
她还合并患有严重的
肺动脉栓塞和下肢深静脉血栓
可谓“招招都可致命”
医生分析
郑女士存在PROC基因突变
长血栓的风险本就比一般人高
再加上长期口服避孕药
多重因素引发脑梗死
突发最严重脑梗死
女子“鬼门关”走一遭
近日
郑女士突然意识不清、四肢无力
到医院一查颅脑CT
发现竟是“脑梗死”
后转院到福建省第二人民医院
由于病情危急
省二人民医院卒中中心
为郑女士全程开绿色通道
经快速评估
她被确诊得了脑卒中里最凶险的类型
——基底动脉尖综合征
若不积极治疗
死亡率可达30%~50%
同时
她还一并患有严重的
肺动脉栓塞和下肢深静脉血栓
也就是说
她的双腿深静脉、肺动脉
和脑基底动脉里
都堵着不少血栓

文章图片

省二人民医院神经介入团队争分夺秒，紧急将郑女士送到导管室，往她的一侧大腿根部血管里置入导管、建立通路，进行“脑基底动脉取栓术” ，仅10分钟就完成了基底动脉的再通复流。术后，郑女士的意识状态和肢体肌力很快好转。
随后，省二人民医院外周血管介入团队为郑女士做了下腔静脉滤器置入术，避免腿部的血栓再次脱落引起肺栓塞、脑栓塞等严重后果。
脑梗死的救治
最好不超过发病后
4.5个小时内的“黄金时间窗”
否则
梗死血管的周边脑细胞和神经
会大量坏死
治疗效果将大打折扣
幸好
郑女士救治及时
因此预后较好
但出院后仍需接受
较长时间的康复训练
长期口服雌激素类避孕药
增加罹患脑卒中风险
年纪轻轻
怎么会长这么多血栓？
逃出“鬼门关”的郑女士心有余悸
省二人民医院神经内科主任林敏进一步检查发现，郑女士存在PROC基因突变，长血栓的风险比一般人高。同时，她的心脏患卵圆孔未闭，给腿静脉血栓通向脑动脉提供了通道。
林敏追问病史了解到，近两个月来，郑女士月经不规律，每天服用雌激素类避孕药调经。
“长期口服雌激素类避孕药是女性患脑卒中的一大高危因素。 ”林敏介绍道，口服雌激素避孕药可使人体血液凝固性增加、改变血管壁结构，且可诱发代谢障碍和高血压。 2014年，美国心脏协会和美国卒中协会发布的《女性卒中预防指南》中显示，长期口服雌激素类避孕药的女性，罹患脑卒中的风险比没有服用的女性高4倍。
林敏提醒
口服避孕药除了被受众群体用于避孕，临床上还被广泛用于多囊卵巢综合征、流产术后、绝经女性外源性雌激素补充等一些妇科病或女性内分泌疾病的雌激素水平调理治疗。
这类患者若长期口服雌激素类避孕药，需特别警惕。一旦发现轻微胸痛等不适，最好就去医院抽血查一下“凝血功能”和“D二聚体” ，看看血液高凝的程度，必要时可遵医嘱暂时停药或减药。
据2017年欧洲专家共识
避孕产品根据卒中风险分为
?高风险产品（含有＞35μg炔雌醇的复方口服激素避孕药）