尿毒症|4类肾病不易发生尿毒症！对照看看有你吗？附上护肾攻略尿蛋白|高血压|肾损伤

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慢性肾脏病类型众多，是不是凡是肾病就都容易发展到尿毒症？
如果你是这么想的，那就大错特错了。
今天来说的是不易发展到尿毒症的几类肾病，虽然尿毒症风险低，但仍然需要长期维持。
那维持过程中如何让病情长久稳定，不在有生之年与尿毒症打交道？是每位肾友都要关注的问题。

一、IgA肾病（尿蛋白不高的类型）

IgA肾病是所有慢性肾病类型中，患病人群最广的一类肾病。病理分级目前有两类一是lee氏分级，一个是牛津分级。级别越高往往病理损伤越严重。
早期典型症状是无症状血尿或伴有蛋白尿，没有明显水肿、血压高的情况。但如果早期没有控制稳定，病情出现明显进展，则会导致尿蛋白的流失量逐渐增多。
尿蛋白流失量小或长期控制稳定的， 24小时尿蛋白定量低于0.5克以下的IgA肾病更不易发生尿毒症。如果能长期维持稳定在这个水平，不出现高血压等情况，也可以终生不进展到尿毒症。
IgA肾病有轻有重，早期症状的控制是长期维持不进展的关键。相当一部分人在治疗2-4周后尿蛋白有明显好转，半年内尿蛋白定量持续维持在0.5克以下，甚至是0.3克以内。
但由于没有完全恢复，而有些患者则需要长期低剂量的药物维持，但在承受范围内也没什么不好。

二、狼疮性肾炎（狼疮不活跃，能够得到缓解）

提到狼疮性肾炎，大家普遍都觉得是比较难治的一类肾病。其实难治主要是系统性红斑狼疮作为免疫性疾病比较活跃，而引起肾损伤后患者免疫力抗体会进一步削弱，导致病情比较容易反复，久久不能得到有效缓解。
狼疮性肾炎的治疗比较典型的方法就是激素的大量冲击，同时配合免疫抑制剂类药物与包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯等药物是经典治疗方法，用药后多数患者在4-8周会有明显的的缓解。
缓解后多数人面临的还有一道难题还是预防复发。其中一点在减药停药过程中要严格根据病情好转的情况执行，以免减药太多导致反复。
还有一方面是预防感染，多数患者免疫力抵抗力低下，此时有必要通过饮食、中药及中医疗法提升调节免疫力，预防呼吸道感染等常见感染。长期保持缓解的就不易尿毒症。

三、高血压肾损伤（尿蛋白和血压持续稳定）

有十年以上高血压病史的人肾损伤发生概率在50% ，高血压肾病的发病率也很高，尤其是血压长期控制不佳的人。
高血压肾损伤与糖尿病肾病不同，相对来说，高血压引起的肾脏功能损伤，主要是肾脏内压升高，会引起肾小球基底膜损伤，造成尿蛋白的情况，同时持续内压高还会导致肾小管间质纤维化，造成夜尿增多水肿等情况。
对肾脏的损伤比较全面，因此高血压肾病也是难治的一类肾病。但罪魁祸首主要是血压高，一般坚持联合服用降压药，会有明显效果。
其中沙坦及普利类药物是首选药，在控制血压的同时可以起到改善肾小球基底膜通透性的情况，从而抑制尿蛋白流失，阻止肾功能硬化发展。