“减肥神药”到底进没进医保？国家医保局这样回应 2型糖尿病|用药指南

“四月不减肥六月徒伤悲” ，春天来了，想要甩掉赘肉的小伙伴们，都想到内分泌门诊开一支司美格鲁肽。据说这款减肥“神药”在国内可谓是红得发紫，作为一款国内已经上市的药物，司美格鲁肽进医保了吗？如果进了，刷医保卡岂不是还能为减肥大业省下一笔？对此，国家医保局16日在官微上进行了解释，用于减肥，司美格鲁肽注射液医保不能报销。
医保支付范围限定在2型糖尿病相关情形
司美格鲁肽注射液的确是进医保了。国家医保局在官微回应， 2023年版国家医保药品目录收载3088种药品，涵盖了全国公立医院90%以上的用药份额，其中属于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂的降糖药就有7种，这类药以葡萄糖依赖的方式刺激胰岛素分泌实现降低血糖的作用，司美格鲁肽注射液就是其中一员。
该药2017年12月获得美国FDA批准“用于成年2型糖尿病患者血糖控制” ， 2020年FDA又进一步批准“用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相关疾病风险” 。得益于“每年一调”的国家医保药品目录调整机制，司美格鲁肽注射液上述两个适应症2021年4月在我国获批后，当年即通过谈判纳入国家医保目录，价格更是不到美国的十分之一。有关统计数据显示，仅2024年1-2月，司美格鲁肽在全国医保报销就超过了70万人次，叠加谈判和医保报销双重因素，患者用药负担大大减轻。
不过2020年国家医保局出台了《基本医疗保险用药管理暂行办法》明确规定有8类药物不能医保报销，主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等“改善生活状态”的药品就是其中一类。比如司美格鲁肽同类的利拉鲁肽注射液，尽管已获得我国药监部门批准用于减重，但2023年版国家医保药品目录规定只有用于治疗成人2型糖尿病时方可报销。同样，司美格鲁肽注射液的支付范围限定在与成人2型糖尿病有关的两种情形。减肥不在支付范围以内，医保不能报销。
【“减肥神药”到底进没进医保？国家医保局这样回应】专家：这部分人群不适用司美格鲁肽减肥
南京医科大学第二附属医院内分泌科副主任医师丁大法表示，司美格鲁肽其实是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，通过模拟人体内的GLP-1 ，帮助我们抑制食欲、延缓胃排空，从而达到减肥的效果。
那么，司美格鲁肽是不是一款减肥的“万能药”呢？丁大法主任表示，司美格鲁肽虽有减肥功效，但在中国尚未获批肥胖适应症，它主要是为了治疗2型糖尿病而研发的处方药，并不是一款随随便便就可以使用的减肥产品。而且，司美格鲁肽也不是适合所有人使用。比如有甲状腺髓样癌的家族史、胰腺炎史、严重肾功能不全等情况，就不能使用这款药物。 18岁以下人群、妊娠或哺乳期女性也不适用。此外，司美格鲁肽也可能会引起一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
对于单纯肥胖(无2型糖尿病)的患者，丁主任不建议使用司美格鲁肽。他强调，一定要在医生的指导下使用获批肥胖适应症的减重药物。类似司美格鲁肽这样的未经获批的减重药物，切不可盲目跟风、自行购买使用，以免产生不良反应，影响身心健康。
丁大法指出，减重是一个循序渐进的过程，要制定科学合理的目标，避免盲目追求快速减重。要均衡饮食，在控制总热量的同时，也要保证各类营养素的均衡摄入，避免偏食或挑食；根据自身条件选择适合的运动方式，避免运动过量导致损伤；减重期间要保持积极乐观的心态，坦然接受减重过程中的起伏，避免陷入过度焦虑中；同时要关注体重变化，定期监测身体各项指标，及时调整减重方案，遇到问题时及时寻求医生或营养师的专业指导。
通讯员张稣扬子晚报/紫牛新闻记者于丹丹
校对李海慧