最后 , 与初期的毫无抵抗力硬扛病毒不同 , 现在我们逐渐有了疫苗的保护 。 大规模的疫苗接种背景下 , 即使出现了少许社区传播 , 也不一定能出现严重后果 。
除了2020年上半年的首波疫情 , 后续美国患者的隔离都是以居家隔离为主 。
上海 , 继续选择集中隔离
美国做到的事情 , 不见得中国就能完美移植 。
今天我们在医学流程角度 , 依旧强调的是集中隔离 。 按照新型冠状病毒肺炎防控方案(第八版)的要求 , 只要是已经确定感染存在 , 不管是有症状还是无症状 , 都需要在2小时内转运至定点医疗机构进行治疗和隔离医学观察 。
这个定点医疗机构在新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第9版)里定义分类进一步明确 , 提到了轻型可以集中隔离管理 , 其他型必须是定点医院 。
在具体实施中 , 包括无症状感染者、轻型患者等主要是在特殊的集中隔离点 , 也就是方舱医院进行隔离观察 。
我们依然是集中隔离模式 。
任何医疗决策的选择都是利弊权衡 , 争取最小代价解决问题 。 在今天上海的疫情大潮中 , 我们能够看到大量患者集中隔离的高额成本 , 包括经济的和医疗资源挤兑方面 , 但暂时还无法给出一个我们自己的居家隔离成本测算 。
居家隔离最大的问题是不能完全避免家庭、社区传播 , 不能像有效实施的集中隔离那样 , 快速减少新冠诊断和致死人数 。
【疫情之下,居家隔离是否可行?】民众的自觉性、房屋居住条件、疫苗接种情况……很多因素都会给居家隔离的效果带来影响 。
文章图片
香港新冠死亡人数曲线
图片来源:worldometer
这是中国香港新冠死亡人数曲线 , 第五波 , 也就是本次的奥密克戎疫情 , 给香港带来的重创可以从死亡人数上窥见 。
香港跟内地一样 , 执行的也是感染者集中隔离政策 , 但执行并不是完全严格 , 由于各种因素的影响 , 最终多数感染者还是参照「居安抗疫」计划 , 在居所自行隔离 。
跟内地类似的居住条件(人均居住面积更小) , 同样的老年人疫苗接种率不高 , 也没有经历之前的疫情流行 , 突然面对奥密克戎 , 严格执行的居家隔离确实也有帮助 , 但并不能让疫情快速消退 , 仍有不断出现的社区传播和导致的死亡 。
这样的代价成本同样不能忽视 。 尤其是仍以动态清零为抗疫总方针时 , 集中一切可以集中的力量 , 加强感染者的方舱转运 , 是更能看到数字效果的措施 。
在面对奥密克戎带来的大量感染者时 , 贯彻集中隔离是一种巨大成本的防疫措施 , 而居家隔离是更低成本但是只能延缓传播不能完全阻断的防疫方式 。
具体怎么选择 , 目前还没有明确的成本效应分析 。 上海 , 今天还是选择了集中隔离 。 尽快控制感染人数 , 这也是上海当前最为关键的目标 。
居家隔离 , 新加坡成绩良好
今天上海这么做 , 不等于我们就不能去讨论居家隔离 , 还有另外的例子供我们参考 。
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