药学|天天服用二甲双胍,为何血糖降不下来?专家提醒:服药方式很重要

随着人们生活方式的改变 , 越来越多的人患上糖尿病等慢性病 。 市面上有很多降糖的药物 , 作用机制不同 , 对糖尿病患者的效果也各有不同 。 在口服降糖药物中 , 有个被医生作为2型糖尿病首选的药物:二甲双胍 。
药学|天天服用二甲双胍,为何血糖降不下来?专家提醒:服药方式很重要
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但是 , 笔者近日在药学门诊的时候就遇到一位62岁的王大爷 , 他因为口渴、多尿到医院检查 , 诊断为2型糖尿病 , 医生给他开了二甲双胍 , 并且叮嘱他要注意饮食 , 按时服药 。 但是他服用药物之后 , 再复测血糖并没有得到控制 , 所以拿药过来咨询 , 是不是药有问题 。 在仔细了解王大爷用药的情况之后 , 医生判断王大爷的血糖控制不佳 , 跟他的服药方式有关系 。 并且推荐大爷到药学门诊咨询 , 到底应该怎么正确地服用二甲双胍 。
天天服用二甲双胍 , 为何血糖降不下来?服药方式很重要
二甲双胍 , 可以通过减弱胃肠道对葡萄糖的摄取 , 同时增加胰岛素对葡萄糖的敏感性 , 来降低血糖的同时还不会增加低血糖的副作用 , 减少脂肪的合成 , 控制体重 , 被作为首选用药 。 糖友服用二甲双胍的同时 , 还能额外得到“减肥”甚至抗衰老的功效(有文献报道) 。

药学|天天服用二甲双胍,为何血糖降不下来?专家提醒:服药方式很重要
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二甲双胍作为2型糖尿病患者的一线治疗药物中的“老大” , 同样也是有一些副作用的 , 如果服药方式不当 , 轻则导致血糖控制不佳 , 如看药学门诊的王大爷 , 服用了二甲双胍还是血糖高 。 重者可能导致较严重副作用 , 甚至会有乳酸中毒的可能 。
糖尿病患者在服用二甲双胍时要注意以下几点:
1)服药的同时注意控制饮食
服用二甲双胍的同时 , 和其它降糖药物一样 , 都要注意同时进行饮食控制 , 如果以为二甲双胍是“神药” , 降糖效果好又能减重 , 就放开饮食 , 那可以说就大错特错 , 其后果必然是血糖飙升 。
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看药学门诊的王大爷 , 就是犯了这个错误 , 他以为吃了降糖药 , 平时就可以该吃就吃、该喝就喝 , 丝毫不讲究饮食控制了 , 这下可好了 , 导致血糖反而更高!这可以说是一个方面的案例 , 应引以为戒!
2)看清药物剂型
二甲双胍有普通片、缓释片和肠溶片等多种剂型 。 不同剂型的服药时间和服药频次是不一样的 。 普通片剂可能一天要服药1-3次 , 应在就餐后立刻服药或者随餐服药 , 而缓释片 , 一天服药1-2次 , 在就餐时或餐后服药 , 而且不能掰开服药 。 肠溶片为了让药物吸收更好、及时发挥药效 , 应在饭前半小时服用 , 不可掰开服药 。
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3)遵医嘱用药
二甲双胍对于不同的人群使用的剂量不一样 , 例如年龄超过65岁的人群 , 需要医生进行评估后选择合适的剂量用药 , 服药后还需要监测血糖和肾功能 。 所以一定要遵守医生的医嘱 , 不要擅自增减剂量 。
4)以下情况禁用二甲双胍
第一 , 肾脏疾病或肾功能不全(如血清肌酐水平1.5mg/dL[男性] , 1.4mg/dL[女性]或异常肌酐清除)也可能由心血管衰竭(休克) , 急性心肌梗死和败血症等情况引起 。