直肠|医学笔记︱肛瘘的经典分类方法：Parks分类( 二 ) 经典|Parks|肛瘘|肛门|分类|括约

1、括约肌间肛瘘（inter?sphincteric fistula）：瘘管仅局限于在括约肌间扩展；它是所有类型中最常见的(有时被称为‘低位肛瘘’) 。
2、经括约肌肛瘘（trans?sphincteric fistula）：瘘管从括约肌间以不同水平穿过外括约肌复合体进入坐骨直肠窝。
3、括约肌上肛瘘（supra?sphincteric fistula）：在这一组中，瘘管在括约肌间平面中经过耻骨直肠肌的顶部，然后再向下穿过提肌板到达坐骨直肠窝，最后到达皮肤。
4、括约肌外肛瘘（extra?sphincteric fistula）：瘘管从会阴皮肤，通过坐骨直肠脂肪和提肛肌进入直肠。完全在外括约肌复合体之外。

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sphincteric这个单词来自拉丁语“ sphincter” ，意思是括约肌，sphincter来自希腊语 sphinkter ，原意是绷带，带子的意思。另外，括约肌上肛瘘和括约肌外肛瘘，从中文的角度比较容易混淆，但是，从英语的词义来说差别较大：supra作为前缀，往往是在...之上，在...之前的意思。而extra来自于ex（向外的）+tra（拉），向外拉，引申为“额外的” 。从上述的分析看来：supra?sphincteric fistula是指：在方位上来说，位于括约肌上方的瘘管，在毗邻关系上更近。而 extra?sphincteric fistula 是指完全在外括约肌复合体之外的、额外的瘘管，在毗邻关系上更远。
第一种肛瘘（括约肌间）完全不涉及外括约肌，因为瘘管在内、外括约肌之间的括约肌间内走行，治疗上仅需切断内括约肌，外括约肌未触及。在其他三类肛瘘中（经括约肌、括约肌上、括约肌外），瘘管通过外括约肌和耻骨直肠肌的上方或外侧，传统的治疗方法包括切断部分肌肉。上述的共同的规律是：所有的瘘管都穿过内括约肌，除了一些括约肌外型的肛瘘病例之外。
参考文献：