一种药品或治疗方法是否有用 , 就要抛开经济账 , 看看它能否真的能让患者获益?
连花清瘟对于日常感冒的疗效有目共睹 , 但是对于新冠的治疗效果却在网络中引发了激烈的争论 。 我们只有当一切回归平静后 , 通过大规模的临床试验结果才能看到真相 。
这就如同长期广受质疑的心脏支架 , 在降价之前 , 单价高达1-2万元/枚 , 我国2020年植入支架就超过145万枚 , 相当于1个患者植入了1.5枚支架!很多患者质疑:我的支架是否真的有必要下?
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但是 , 从2021年开始 , 心脏支架已从上万的价格降至700元左右 。 如果支架植入是经济效益驱使的产物 , 使用数量本应下降才对 , 但出人意料的是 , 2021年支架的使用数量不降反升 , 达到210万枚 , 销量猛增45% , 远超过去10%的年均增长率!
由此可见 , 支架的降价反而让更多经济条件不好、但亟需支架治疗的冠心病患者获益!
支架对心脏病患者究竟是利大于弊 , 还是弊大于利?我们可以用“两个可以 , 两个不能”来概括:
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一、两个可以
1.可以迅速改善症状;
植入支架可以直接扩张狭窄血管 , 恢复正常心肌供血 , 患者心绞痛症状即刻得到缓解 , 日常体力活动下也不会诱发 , 生活质量明显恢复 。
2.可以提高生存率;
突发急性心肌梗死 , 接受急诊支架治疗是最有效的“救命”手段 。 据数据统计 , 急性心梗保守治疗的死亡率高达40% , 而接受介入治疗后可以降至5%以下 。
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二、两个不能
1.不能逆转疾病进展;
支架只能扩张植入处的狭窄病变 , 但无法逆转整个冠状动脉粥样硬化的过程 。 所以 , 支架植入后只是症状改善 , 并不意味着病好了 , 需要通过控制高血压、糖尿病、高血脂才能从根本上抑制狭窄斑块的进展 。
2.不能替代药物治疗;
药物治疗是冠心病治疗的基石 , 它不仅可以抑制冠状动脉狭窄病变的进展 , 还可以保护支架、预防支架内再狭窄 。
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