夏岭|30岁小伙反复咳嗽两年多，最后查出的病因令人意外病因|检查|误区|吕丹|患者|消息

【夏岭|30岁小伙反复咳嗽两年多，最后查出的病因令人意外】小伙反复咳嗽两年多
大妈胸闷30多年
最后竟然都被确诊为哮喘！
这些关于哮喘的误解很多人都有
不喘也能是哮喘？
反复2年的咳嗽用对药后1周就消失了
去年12月初， 30多岁的小伙子夏岭（化名）第一次来到宁波大学医学院附属医院呼吸与危重症医学科吕丹副主任的慢性咳嗽门诊。当时他已经被反反复复的咳嗽困扰两年之久，多次胸部CT和肺功能检查都不见异常，支气管炎、咽喉炎、感冒等等诊断了个遍，吃了很多药也不见好转。
仔细询问病史后，吕丹发现他的咳嗽问题有三个明显特征：一是着凉感冒后易咳嗽，并且持续时间很长；二是吸入香烟、油烟等刺激性气体或冷空气后易咳嗽；三是咳嗽一般会在夜间或早起时多发或加重。
吕丹怀疑，夏岭的咳嗽根本不是支气管炎或咽喉炎，而是哮喘，治不好是因为用错了药。很快，支气管激发试验和呼出气一氧化氮检查就证实了她的猜测。用对药后才一周，夏岭的咳嗽就几乎消失了！

文章图片

吕丹日常工作中（通讯员供图）
不咳不喘还是哮喘？
阿姨用对药后来医院不用人扶了
70多岁的董慧（化名）不咳也不喘，从40多岁开始，自己就有了胸闷的毛病。 “30年了啦，我每天药是一把一把吃，但胸闷是一点没好。 ”董慧说，因为本身有高血压和冠心病、心肌肥厚等心脏问题，她一直以为胸闷的始作俑者就是心脏病。她到医院看病，都必须有家人扶着，一小步一小步慢慢走。
最近，因为感冒有点咳嗽，董慧挂了吕丹的号。她的胸部CT和肺功能检查同样显示正常，但吕丹听她描述，她的胸闷有一定季节性，一般冬春季出现或加重；天气变化、吸入冷空气或油烟时也更容易出现。如果不是碰上着凉感冒，平时并不咳嗽。
经过支气管激发试验和呼出气一氧化氮检查，吕丹关于哮喘的猜想再一次得到了实锤。同样是吃对药后一周左右，董慧复查时兴奋不已地告诉吕丹：“今天我是自己一个人从家里走过来的，两公里路，一点儿不闷！”

文章图片

吕丹日常工作中（通讯员供图）
咳嗽和气喘不是哮喘的必备项
医生提醒：这几个常见误区很多人踩
一个光咳不喘，一个不咳不喘，怎么竟然都是哮喘？
吕丹解释，哮喘的全称叫“支气管哮喘” ，是一种呼吸道慢性炎症疾病。它为大众熟知的症状主要是反复发生喘息和气急，部分患者伴有胸闷或咳嗽。这些症状会在夜间和晨间多发，并且常和接触变应原、冷空气、物理性刺激、化学性刺激及上呼吸道感染、运动等有关。
“但这两位患者得的是两种特殊类型哮喘。前者是咳嗽变异性哮喘，后者是胸闷变异性哮喘，分别以咳嗽和胸闷为唯一或主要症状，没有喘息和气急等典型哮喘症状，因此容易被漏诊。 ”吕丹说，这两类哮喘患者的胸部CT和肺功能检查都可以毫无异常，需要通过支气管激发试验和呼出气一氧化氮检查来确诊。此外，还有一种狡猾的隐匿性哮喘，不仅没有反复发作的喘息和气急，甚至也没有胸闷和咳嗽，但气道反应性增高长期真实存在。