他用|甲状腺结节病变一刀切？他用2毫米针孔微创消融打消病患恐惧( 二 ) 汤长江|病变|患者|王先生|针孔

“甲状腺结节是门诊的常见病，但有很多误区和疑问仍旧顽固地存在于人们心中。比如结节会不会变癌，是不是一定要开刀切除等。 ” 汤长江讲到，人们切勿谈“结”色变，也不能置若罔闻，以免错过治疗时机。
汤长江表示，大部分的甲状腺结节是良性的，其中有少部分结节是甲状腺癌，以乳头状癌为常见，多数恶性程度低，尤其是微小乳头状癌更是如此，所以体检出甲状腺结节先不要紧张，需要找专科医生咨询，判断良恶性。高清晰超声检查可以初步评价甲状腺结节的良恶性。以王先生为例，经检查后发现其肿大的脖子跟他甲状腺左侧叶腺瘤破裂出血有关，出血囊肿直径达4cm ，甲状腺右侧叶也有多个小结节。汤长江表示，针对王先生的可疑高风险甲状腺结节，首先应进行穿刺活检。细针穿刺细胞学最终提示王先生多个结节及囊肿为腺瘤，为良性病变。 “若按传统手术切除病灶，造成甲减的可能性很大。 ”因此，汤长江团队选择为王先生进行局部麻醉，在超声引导下做甲状腺双叶囊实性结节微波消融治疗，全过程只需要15分钟，创口小且几乎不出血，手术安全顺利。

甲状腺结节增大增多都需要切除吗？

汤长江解释，甲状腺是人体非常重要的内分泌器官，出问题后并非“一切了之” ，是否切除要根据专科医生的专业评估。因此，汤长江提醒市民，要理性看待体检报告中的“甲状腺结节” 。如果是无症状、不影响健康和外观的良性结节，可暂时不进行治疗，选择继续动态观察。若甲状腺良性结节增大压迫到气管或喉返神经，导致患者出现呼吸困难、声音嘶哑、发音困难等症状，应及时到专科治疗。
“多数结节不可怕，但如果在超声检查的报告里出现分级为4级及以上的结节就必须重视。或者你看到检查报告里出现‘这个甲状腺结节属于低回声实性结节伴钙化、边界不清、回声不均匀、血流紊乱，包膜不完整’等描述，也一定要重视。这些信息都在提醒你这可能是个高风险结节。必须找甲状腺专科医生做进一步诊疗。 ”汤长江说，如果是恶性结节，也先不用恐慌，对恶性的微小乳头状癌也不是“一切”了之。因为大多数的微小甲状腺乳头状癌生长较慢，对一些小的、低风险的微小乳头状癌，在专科医生指导下，根据病人实际情况，可选择观察、微创消融或手术治疗，早发现可早确定诊疗方案。
来源：深圳恒生医院