【医生说】正确认识与面对肺结节

4月20日下午， 988《医生说》节目邀请了郑州市第三人民医院食管及肺结节外科主任郑天喜做客直播间，为您讲解关于“如何正确看待肺结节”等方面的知识。

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如何正确看待肺结节
现如今“肺结节”这个名词越来越多的被大众所提及，以至于到了“谈结节色变”的地步，甚至很多肺结节患者觉得“末日已至、时不久矣” ，使大家错误的将肺结节与肺癌划了等号，其实两者有很大差别，从肺结节到肺癌的距离远比我们想象的远， “看似近在咫尺，却远在天崖” 。
一、首先什么是肺结节？
所谓肺结节是影像学的专业术语，其表现在胸部CT上与正常肺组织不同的小颗粒影子，通常指小于30mm的肺部病变，而大于30mm就称之为肿块。
肺结节按大小可以分为直径10-30mm的肺结节、直径5-10mm小结节、直径＜5mm微小结节、直径1-3mm的粟粒状结节。
按密度可分为实性和亚实性结节；亚实性又可分为纯磨（毛）玻璃结节和混合磨（毛）玻璃结节。按性质可分为良性和恶性（癌）。

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二、为什么现在的肺结节多了呢？
其实不然，过去肺结节也很多，只是现在被关注的多了。首先随着人们生活水平的提高、健康意识增强，主动去医院体检人群的增多，被发现的机会多；再者医疗技术的进步、低剂量薄层螺旋CT的普及逐渐取代了胸部平片体检的时代，使更微小的病变可以看得更清楚，甚至可发现1毫米左右的结节；以及社会交流更加频繁、密切，大众传播媒体报道，使我们更加频繁的听到这个名词。
研究表明健康人群中，低剂量螺旋CT（LDCT）筛查肺结节，检出率为24.2% ，就是说每4个人中有一个人能查出肺结节，而在吸烟人群中肺结节的筛查率已高达50%；更有甚者50岁以上的人群中肺结节检出率高达70% 。
三、那么肺结节到底可怕不可怕？
一半以上的人都有肺结节，到底是肺癌的概率有多大呢，总不能一半人都是肺癌患者吧，有多么可怕啊？
其实肺结节最终确诊为肺癌的概率不大，也不可怕，两者的距离还是比较远的。尽管用低剂量螺旋CT进行高危险人群肺癌筛查时，多达一半的人可以查出肺部有一个或多个结节，但绝大多数是良性的，其所占高危肺结节的人数的96.4% ，恶性结节的概率不到5% 。
而在普通体检的肺结节的人群（所有参与的人群，不是只针对进行肺癌筛查的人群）中，真正考虑恶性结节并需要做手术治疗的人不足2% ，也就是体检分析肺结节并需要手术治疗的概率是多少呢，不是简单的2% ，而是5%中的2% ，就是总体检人群的0.1% 。

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四、肺结节是怎么来的呢？
随着社会的进步、我国工业化程度的加深，工业废气、汽车尾气、烟草烟雾、厨房油烟、房屋装修材料污染、空气中的粉尘颗粒等均是肺结节形成的危险因素。
五、那么一旦发现肺结节怎么办？
不要紧张，正如前面我们讲到的，肺结节很多是良性的，甚至有一部分肺结节可以自行吸收消失。结节的大小是判断良恶性的独立因素，首先可以根据CT上结节的大小来判断，其次是依据其形态学特征进行鉴别：
1.≤5mm的微小结节其恶性肿瘤风险很低不建议做任何进一步检查，必要时12个月复查一次。
2.6-8mm的小结节需要根据其形态特征来决定，依据情况3-12个月做一次低剂量螺旋CT＋高分辨扫描。