医生|细钉藏脚一周，竟不疼也没看见，医生：都是因为糖尿病糖尿病|李广利|老年病

【医生|细钉藏脚一周，竟不疼也没看见，医生：都是因为糖尿病】长江日报大武汉客户端4月20日讯上周，市民吴先生到武汉市第三医院首义院区看病。他的左脚严重红肿一周，走路困难。医生一检查惊了：吴先生的大脚趾下面竟藏着一根长约5厘米的细铁钉！
当时，铁钉整体斜插入脚底，仅有扁平的头部还露在皮肤表面，能隐约看见一个细小的“黑点” 。从吴先生脚底的感染情况来判断，铁钉扎入脚底已有好几天。
在医生的提示下，吴先生回忆，他发病前曾去过装修工地，当时天气比较热，穿着拖鞋，曾感觉左脚脚底好像被虫咬一样，轻微地疼了一下，但此后就没有感觉了。 “平时生活很简单，只有这一次异常，肯定是那个时候被铁钉扎到的。 ”吴先生说。
这么长的铁钉扎入脚底，为什么吴先生不怎么疼也没看出来？医生剥茧抽丝同吴先生追查出原因。
原来，吴先生今年才46岁，已有多年糖尿病史。他平时需要口服降糖药物并注射胰岛素，很长时间没有查过血糖。几年前，他经常感觉双脚发麻，但没在意，也没有因此到医院看病。这次来看病，医生安排他查随机血糖，结果超过20mmol/L ，远超正常值的上限11.1mmol/L 。
“吴先生肯定是长期处于这种高血糖的状态，足部神经已经受损，导致感知能力下降，对疼痛的感觉也变得不明显。铁钉扎入脚底后，身体没能得到足够的疼痛‘预警’ 。 ”接诊他的血液内分泌科医生李广利分析，很多糖尿病患者患病多年后会出现眼部并发症，导致视物模糊，所以吴先生在家自己查看时，也没能看清脚底的小“黑点” 。
在医生的安排下，吴先生接受对症治疗，控制血糖、消炎，清除脚底的感染坏死组织、定期换药，目前左脚已慢慢恢复。
李广利介绍，长期高血糖会令神经缺血、缺氧，进而造成神经受损。吴先生此前感觉双脚发麻，正是神经受损的表现之一。如果他及时就诊，通过用药可以逆转早期的神经病变。遗憾的是，吴先生没有在意，导致双脚的神经受损越来越严重，不仅痛觉降低，下肢抵御感染和伤口自愈能力也会随之下降。今后，需格外警惕，积极预防意外伤害。
【提醒】“糖友”需要重点护脚
李广利介绍，像吴先生这样受伤后不自知的糖尿病患者在医院并不少见。就在前不久，科室刚刚收治另一位糖尿病患者，其脚上扎了图钉，也是时隔三天才发现。秋冬季节，烧伤科、急诊科遇到泡脚时被烫伤的糖尿病患者也不少见，这与他们对温度和疼痛的感知能力下降有明显关系。
此外，还有不少老“糖友”双脚受外伤后愈合困难，甚至有人因此面临截肢或截趾。
因此，李广利提醒，糖尿病患者最好每天睡觉前都仔细检查下双脚和小腿，如果有损伤就要及时就医。平时需每年接受一次糖尿病神经病变的检查。如果是患病多年或是合并有眼底病变、肾病等并发症，最好每隔3至6个月进行复查。（长江日报记者王春岚通讯员江泓颖陈舒）
【编辑：余丽娜】
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