营养|临床营养与加速康复外科有机结合迈入抗肿瘤治疗康复“高速路”( 二 ) 相关研究|康复|患者|临床|高速

政府自上而下层层推进。近年来政府对临床营养重视程度也越来越高。 2017年国务院办公厅印发《国民营养计划（2017－2030年）》提出建立完善的营养健康制度；2019年10部门联合印发的《健康中国行动——癌症防治实施方案（2019—2022年）》，将临床营养纳入癌症防治发展板块；今年3月份，国家卫健委发布《临床营养科建设与管理指南(试行)》，要求医疗机构内独立设置开展临床营养诊疗服务的临床营养科。
科研不断深入。越来越多的研究者参与到临床营养和加速康复外科研究中，这对临床营养的推广和加速康复外科的应用起到了积极的推动作用，并且在一定上也能够解决临床实践中的新问题，有利于两者更好地融合。
符合患者需求的营养制剂增多。随着营养产品不断商品化，国内外符合患者需求的营养制剂逐渐增多，更具有针对性，更符合患者实际需求，比如适合肿瘤患者的特医食品可满足患者营养免疫的个性化需要，在使用方面，储存和操作更加便捷等，这也意味着医患将会有更多更好的选择。
七大战略性策略构建临床营养学科建设
尽管当下大环境利于临床营养学科的发展，但是在推行发力时，仍需扫清现存的“障碍” ，方能趁势冲上“云霄” 。作为一名普外医生、一名临床营养从业者及医院管理者，陈俊强认为临床营养科建设需从以下几个方面着手：
人才团队建设。从学科建设的战略性思维出发，首先要牢牢把握人才团队建设这个核心，夯实临床营养学科发展的基础，同时要支持临床营养学科基于学科发展的需要，开展亚专科建设。
支持临床营养学科功能分区的规范化建设。设置医疗膳食配置室、肠内营养配置室、肠外营养配置室，开设营养代谢实验室、营养门诊，甚至包括鼓励临床营养科开设病房。
积极开设临床营养服务。开展临床营养学科的营养咨询服务及营养治疗服务，让临床营养师成为临床医生的“亲密战友” 。
强化设备设施建设。为临床营养学科配置必要的设备及部分高精尖设备，紧跟国家推进医院高质量发展布局，将临床营养科纳入其中，打造真正具有战略高度的临床营养科。
加强临床各学科的营养知识培训。当前世界上临床营养整体水平参差不齐，即使在美国临床专科比较发达的地区，仍然仅有20%临床专科重视临床营养，在国内这样的问题同样存在且更为迫切。因此，各医疗结构有必要从医院管理层面，从各个学科层面，来加强相关营养知识培训。
重视治疗膳食。很多医院管理者、临床医生对治疗膳食认识不足，其实，很多患者需要相关的治疗膳食，比如肝移植术后患者、G6PD缺乏患者、孕妇等，此外还应积极探索治疗膳食与肠内、外营养的有机结合。
【营养|临床营养与加速康复外科有机结合迈入抗肿瘤治疗康复“高速路”】加强临床营养的质量控制。将临床营养学科纳入质量管控，不仅利于改善患者的营养状况，还能提升医疗服务质量，减少医疗费用。国外有研究显示，投入1美元用于营养治疗，可节省约52美元医疗费用，可以说，营养治疗在疾病治疗过程中有着“四两拨千斤”的效果。（丁新磊）

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