鲁志兵|心好累？如果是这三种原因引起的，千万别忽视！药物|原因|病人|患者|雷先生

生命不息
心跳不止
在人体各个器官中
心脏堪称名副其实的劳模
心脏一旦倒下
将会牵一发而动全身
【鲁志兵|心好累？如果是这三种原因引起的，千万别忽视！】带来一系列的危害
众所周知，心脏的疾病有很多种。其中最让人谈虎色变的，莫过于“心脏的癌症”——心衰。
日前，武汉大学中南医院副院长、心内科主任鲁志兵教授接受极目新闻采访人员专访，详细介绍了“心脏的癌症”及其治疗新进展。
极目访谈
心脏的“慢性癌症”
什么是心衰，为什么它被称为“心脏的癌症”？
“心力衰竭是各种心脏疾病的终末期表现，也被称为心血管疾病的‘最后战场’” 。
常年与各种心脏疾病“正面交锋” ，鲁志兵教授用一组数据，说明了心衰给患者、家庭和社会带来的沉重负担：心衰在我国成年人中的患病率达到1.3% ，有几千万的患病人数，引起死亡的有几百万例。
鲁志兵教授
人们常说“心好累” ，那么，真正让心脏受累、导致心衰的原因是什么？
鲁教授介绍，心力衰竭的病因有很多种，一部分可以找到原发病因，比如难以控制的顽固高血压，或者没有进行治疗的高血压，久而久之会让心脏会扩大，导致心衰；冠心病、心肌梗死也是造成心肌收缩力下降、引起心衰的重要原因；
还有部分心衰是由于心脏本身的发育问题造成的，没有什么好的治疗方法；
最后一种找不到明确病因，是原发性扩张型的心肌病，临床又称扩心病。
临床上，医生主要是结合病人的既往基础心脏病，包括是否有高血压、冠心病，是否得过心肌梗死，或有不明原因的心脏扩大等，再结合彩超、胸片、化验等检查来综合判断。
即便是心力衰竭，其涵盖范畴也非常广，比如根据严重程度分一、二、三、四级，根据收缩功能不全还是舒张功能不全，又分收缩性和舒张性心力衰竭。
药物治疗存在“盲区”
治疗心力衰竭，首先要找到原发病因。针对不同病因的心衰，目前的治疗分药物和非药物两种方式。
药物方面，分急性发作期和慢性缓解期。急性期内，一般通过利尿、扩管、强心，缓解发作期的各种症状，通常效果不错。
而在缓解期主要是逆转或延缓心脏的扩大，延长患者的生命， “不过，目前慢性缓解期的药物治疗效果并不好，很难延缓心衰的发生发展。 ”鲁教授说。
药物治疗的空白，让医学界不断探索新的非药物治疗方式。鲁志兵教授介绍，目前使用较多的心脏再同步化治疗（简称CRT），其治疗机制，是在患者心脏植入电极，让左、右心室同步收缩，从而让心脏逐渐缩小、心衰逆转， “遗憾的是，临床上不少心衰患者的左、右心室收缩本身就是协调、同步的，所以CRT对这部分患者是无效的。 ”
用药效果不好， CRT又不适用，针对这种棘手状况，一项全新的“黑科技”——心脏收缩力调节器（CCM）出现了！
鲁教授解释：心脏在收缩时，需要钙离子的释放，以及负责心脏收缩和舒张的一系列蛋白的配合。心衰发生发展的过程中，钙离子及相关蛋白处于紊乱状态。
CCM就是在心脏收缩的不应期里，给予一个高频刺激，以释放钙离子，并让心脏收缩的蛋白表达逐渐正常化，从而改善心脏收缩功能。观察发现，随着时间延长，患者的心脏会慢慢缩小，并最终逆转。
另一方面，在心脏收缩的不应期里， CCM的刺激信号能激活心脏表面的感受器，兴奋迷走神经的中枢，使其对抗交感神经的兴奋。通过这个机制，也能改善和逆转心衰的发生发展。