严重|干燥综合征，这样做缓解眼干、口干神经系统|综合征|相关性|泪液

干燥综合征如何治疗？一文读懂！
干燥综合征（SS）是一种慢性自身免疫性疾病，可分为原发性干燥综合征( pSS)和继发性干燥综合征( sSS) ，女性患者占90%以上，尤以老年女性为主。目前， SS无根治方法，国内也缺乏统一的诊治规范，通常以对症治疗和替代治疗为主。近几年研究认为可针对患者不同的临床表现，采用不同的治疗方案。
SS常用治疗药物
表1 SS常用治疗药物

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以受累器官为导向的治疗
▎眼：
多数患者会出现干眼症状，且严重程度与疾病活动指数存在相关性。
表2 干眼症的药物治疗

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自体血清滴眼液通过模拟自然泪液，短期治疗即可达到很好的治疗效果，对眼部的润滑作用优于人工泪液，且耐受性良好。 0.05%环孢素A乳剂对因与角结膜炎相关的炎症不能产生足量泪液的患者，具有增加泪液的生成，抑制白介素2的产生的作用。
▎口腔
70%~80%的患者有口干症状，但不一定是主诉或首发症状；约50%的患者出现严重而广泛的龋齿；间歇性、交替性腮腺肿痛占50% ，累及单侧或双侧，可伴有低热；还可能发生与唾液减少相关的继发症：如念珠菌感染等。
表3 口腔损害的药物治疗

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另外，需保持口腔清洁，勤漱口，避免吸烟、饮酒、进食富含糖分的食物等。
▎泌尿系统
肾损害以肾小管间质性肾炎最常见。远端小管功能异常发生率约5%~30% ，最常见的是远端肾小管酸中毒。肾小球肾炎约占肾活检病例的1/3 ，最常见的病理类型为膜增生性肾小球肾炎；其次为继发性 IgA 肾病（1%~22%）等。肾功能不全不常见。
表4 肾损害的药物治疗

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注：10%枸盐酸钾溶液配置方法为枸橼酸钾100g及枸橼酸钠100g加水至1000 ml ，即每1 ml水中含Na+和K+各1 mg 。
▎神经系统
如：小纤维感觉神经病（发生率60%~80%）、多发性感觉运动神经病（66%~68%）和多发性神经根神经病（4%~15%）、多数单神经病（6%~12%）、自主神经病（50%~60%）、三叉神经损害（17%）、中枢神经损害（2%~25%）等。
表5 神经内科药物治疗

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【严重|干燥综合征，这样做缓解眼干、口干】▎呼吸系统
气管、支气管干燥是最为重要的症状；间质性肺病是最常见的表现。现常用口服氨溴索（60mg ， 3次/d）、稀化黏素、N乙酰半胱氨酸或溴已新等提高腺体分泌或降低黏液黏稠度。治疗间质性肺病可选用CTX、CD20单克隆抗体等，预后较非结缔组织病相关的肺间质病变好。
▎消化系统
SS可引起非溃疡性消化不良、食道炎、萎缩性胃炎或慢性胰腺炎、自身免疫性肝病等。治疗可：
单用强的松疗法：适合于白细胞明显减少、妊娠、伴发肿瘤、硫嘌呤甲基转移酶缺陷或仅需短程治疗者（≤6个月）。