重症危重症患者的救治是当前上海面临的最大挑战 。 上海坚持防止轻转重与重症救治并重、新冠救治与基础性疾病治疗并重、中西医治疗并重三个原则 , 组建了9支重症救治团队 , 进驻8家市级定点医院 , 全力救治危重症患者 。
ICU(重症加强护理病房)是救治新冠危重症患者的“主战场” 。 4月23日 , 采访人员实地探访上海交通大学医学院附属仁济医院南部院区(定点医院)(下称:仁济南院)的ICU病区 。
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4月23日 , 在仁济南院 , 医护人员在ICU病房查看监测仪 。
全力抢救高龄患者
ICU内病床整齐排列 , 床头的监护、治疗仪器不时发出“嘟嘟”的提示音 , 时刻监测着患者的生命体征 。 这里有50余张重症床位 , 480余张儿科床位 , 病区内危重症患者以高龄老人为主 , 抢救的老人中最大年龄为97岁 。
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4月23日 , 在仁济南院 , 医护人员在ICU病区工作站查看患者救治信息 。
工作站内 , 身穿防护服、全副武装的医生护士正忙碌着:记录病人信息、接听工作电话、备药、整理器械;检查患者的生命体征、调整呼吸机参数;帮助病人适应俯卧位呼吸、翻身、检查调整补液速度、记录患者体温……
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4月23日14时 , 在仁济南院 , 仁济医院重症医学科主任皋源和感染科、呼吸科等科室的主任一起 , 准时出现在了会议室里 , 就在院重症患者的诊疗方案 , 逐一探讨 , 制定“一人一策” 。
精准制定“一人一策”
每天下午2点 , 这里都会准时举行线上会诊 。 定点医院内的医生和母体医院的专家就在院重症患者的诊疗方案 , 逐一探讨 , 精准制定“一人一策” 。
23日讨论的这位患者患有精神疾病 , 突发急性脊髓炎、横纹肌溶解、肝肾功能不全 , 后期又出现消化道出血 , 但新冠的临床症状较轻 , CT显示有少许的肺部渗出 。 经过紧张的讨论 , 十余个科室的主任们共同制定了全新策略 。
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4月23日 , 在仁济南院 , 医生和母体医院的专家就在院重症患者的诊疗方案逐一探讨 。
仁济南院于4月3日收到改为定点医院的通知 , 4月7日中午正式收治病人 , 主要收治儿童、血透、孕产妇以及有合并症的成人新冠患者 。
发挥场地人手最大潜能
“为了最大程度利用好资源 , 我们对重症监护室的建设始终本着病房设置足、人员配置足、把患者收治足的原则 。 ”上海交通大学医学院附属仁济医院副院长王争说 , ICU是救治新冠危重症患者的“主战场” , 基础性疾病的诊疗还是按照专科化的设置 , 尽量恢复成定点医院以前的学科建制 , 让合适的医生去看合适的患者 , 发挥有限力量的最大潜能 。
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4月21日 , 医护人员在ICU病房儿科病区工作 。
王争告诉采访人员 , 目前临床资源十分紧缺 。 医院核定床位600张 , 目前建设目标是892张床位 , 也就是按照约150%的效率运营 。 “场地、人手充分发掘潜力 , 医护人员几乎不轮休 , 能够进一步腾挪的空间相当有限了 。 ”
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