如何正确应对悄悄来袭的骨质疏松？

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可能很多人并不把它看成一种疾病，而是觉得上了年纪，有骨质疏松再正常不过了，没什么大不了！

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什么是骨质疏松症？
让我们先来认识一下：它是由多种原因导致的以骨量减少、骨密度和骨质量下降，骨的微结构破坏，从而造成骨脆性增加为病理基础的全身性骨病，因其骨脆性增加，故易发生骨折。
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骨松是什么原因造成的呢？
骨松分两大类，原发性和继发性；大多数的骨松都是原发性的，主要包括女性绝经后的骨松、老年性骨松和特发性骨松（多见于青少年，可能与青春发育期钙补充不足有关）。

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这样看来，其实骨松并不只发生于老年人，它的发病年龄跨度很大，可涉及各个年龄段，男女老少都有可能罹患。
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如何早期防范骨松？
如何早期防范，以尽可能的避免它引起的最坏的结局，提高生活质量呢？
早期防范至关重要，需提高全民的健康意识，防范于未然才是对疾病足够认识的表现。

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如何治疗骨松？
首先应调整生活方式，注意饮食习惯：生活需规律，避免熬夜，戒烟限酒，适当进行体育锻炼和户外运动；避免摄入大量碳酸饮料、甜食，每日需有奶制品的摄入；补充钙剂和维生素D 。
以上骨质疏松治疗的基石。

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1）既往发生过某些部位的脆性骨折史（尤其是髋关节处、椎体处骨折史）;
2）双能X线骨密度测定提示T值<=-2.5;
3）骨量减少的人群（T值在-1.0~-2.5之间），但已出现过脆性骨折病史。
抗骨松药物有哪些
【如何正确应对悄悄来袭的骨质疏松？】骨吸收抑制剂：
1）双磷酸盐：目前使用最广泛的，代表药物为唑来膦酸、阿仑膦酸钠、利塞磷酸钠等；
2）降钙素：代表药物为鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素；
3）RANKL抑制剂：代表药物为地舒单抗；
4）雌、孕激素；
5）选择性雌激素受体调节剂（SERMs）:代表药物为雷洛昔芬。
骨形成促进剂：
甲状旁腺素类似物：当前唯一一种促进骨形成的药物，代表药物为特立帕肽；
其他机制的药物：
1）活性维生素D；2）锶盐；3）维生素K类
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不同人群如何选择适合的药物呢？
首先可以选择治疗谱相对比较宽泛的药物，如双磷酸盐类；也就是说对于绝经后骨松和老年性骨松或者一些继发性骨松等，都可以首选这类药物。
对于高骨折风险的人群，可选用阿仑膦酸钠、利塞磷酸钠、唑来膦酸钠；若为高骨折风险的绝经后妇女可予以地舒单抗。

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骨质疏松症，发病隐匿，起病缓慢，它在不知不觉中潜入，若我们再不重视这个疾病，待到导致了严重的骨折，便会大大地降低人们的生活质量。
应在相应的人群中进行知识的普及，尽量防范于未然，对于已经存在骨松的人群，要正确选择适合的药物，长期坚持，以减少发生骨折或再次发生骨折的风险。
作者介绍

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沈晓华苏州市第九人民医院
内分泌科副主任医师