病因|警惕！多国报告不明病因儿童急性肝炎！是新冠引发急性肝损伤，还是腺病毒感染？( 二 ) 炎症|多国|病例|报告|儿童|肝炎

世卫组织也强调说，腺病毒是导致这些患者感染的一个假设原因，目前不足以解释眼下的情况。世卫组织认为，预防近来报告的儿童急性肝炎，当务之急是确定病因，建议以勤洗手和保持呼吸道卫生等措施防止腺病毒等常见病毒感染。
季节性传播高峰期来临
腺病毒是一种季节性传播的病毒， 2月到4月正是其流行的高峰期。腺病毒感染多见于新兵、学生和托幼儿童，特别是4岁以下儿童、老年人及免疫力低下者。
那么，什么是腺病毒（adv）？它是一种具有双链DNA基因组的无包膜二十面体病毒，自1953年由Wallace P.Rowe在人扁桃体腺样体中分离，并由此命名以来，已经在人类、哺乳动物、鸟类、鱼类和爬行动物中鉴定出120多种特异性腺病毒血清型，分为A、B、C、D、E、F、G七个亚群。
腺病毒一般怎样传给人？专家表示，一般通过人传人或动物传人，和新冠有相似性。其主要通过呼吸道飞沫传播，也可以通过粪便途径传播。但腺病毒更很有意思的是：动物的腺病毒可以感染人，只是一般致病性不强，儿童更容易被感染。
专家表示， “腺病毒的主要靶器官是肺和肝，几乎多数的腺病毒都可以在肝内聚集。小孩的肝脏免疫耐受力弱，病毒感染非常容易进一步破坏耐受而引起肝炎。 ”
目前已知数十种腺病毒，其中许多关联感冒症状、发烧、喉咙痛等。腺病毒感染的临床表现也非常广泛，从无症状到危急生命的严重呼吸道感染和组织侵袭性感染均有可能。腺病毒的不同血清型可引起呼吸道感染、呼吸道系统疾病，角膜结膜炎，胃肠炎，泌尿感染等临床疾病。 41型腺病毒通常关联腹泻、呕吐、发热，还经常伴随呼吸症状。
急性肝炎重症目前国内无疫苗应对
说起腺病毒疫苗，在美国，军队里会把腺病毒的4/7型作为军人必种的疫苗之一，因为腺病毒4/7型在成人也可以引起高致病性。那么，已经感染的儿童急性肝病会传染吗？专家肯定的回答是：会的！
专家表示，在一些免疫低下的患者中，如干细胞移植或者器官移植患者易发生腺病毒侵袭性感染， HIV感染、实质性器官移植后及异基因造血干细胞移植后患者中，腺病毒可再次激活或产生新发感染，引起多器官感染如肠炎、出血性膀胱炎、肝炎及肺炎等，移植患者腺病毒感染率高达3.0%～21.0% ，死亡率高达7.7%～38.0% ，腺病毒侵袭性感染对儿童影响更严重。
在新冠疫情期间，因为新冠疫苗载体不同，大家熟知的载体类型是腺病毒5型、26型和68型等。可至少有70多个型别的腺病毒，本次儿童肝炎急症是否会有新的腺病毒型别出现或者老型别是否有变异都还有待验证。
【病因|警惕！多国报告不明病因儿童急性肝炎！是新冠引发急性肝损伤，还是腺病毒感染？】专家表示，目前，我国没有针对腺病毒的疫苗，接种肝炎疫苗也无法预防该病毒，也无批准治疗腺病毒感染的特效药。所以对免疫力低下者，尤其是儿童，尽早确诊腺病毒感染，及时给予支持性治疗尤为重要。
也有专家认为，基于非复制型腺病毒68型开发的新冠疫苗可能同时对当前流行的儿童肝炎急症病毒有保护作用。不过，还需要验证。首先要看感染过的儿童是否接种过阿斯利康（AZ）的新冠疫苗，这可以有一个非常有价值的研究！如果接种过AZ疫苗者易得肝炎，那可能是免疫致病作用（这种可能性小），但是如果得肝炎的都是未接种AZ疫苗，而接种过AZ疫苗的人都没有得肝炎，则说明腺病毒68型接种就非常可能对该型腺病毒有保护作用。