多国|评论丨多国报告不明原因儿童肝炎病例，追溯需要理性和科学报告|原因|儿童|英国|理性|肝炎

已有的事实排除了与疫苗有关，也无证据证明与新冠病毒有关

据媒体报道：近期，欧美多国报告不明病因儿童肝炎病例，成为新冠疫情之外的另一个公共卫生热点事件。截至4月23日，世界卫生组织报告，目前已有总计12个国家报告了169例不明肝炎病例，至少1名儿童死亡。
4月25日，日本厚生劳动省发布消息称，日本国内也出现了首例可能患有这种急性肝炎的儿童。

文章图片

↑英国卫生部门指出， “最有可能”的触发因素是腺病毒
根据世界卫生组织的统计，发现不明原因儿童肝炎的国家和病例包括，英国（114）、西班牙（13）、以色列（12）、美国（9）、丹麦（6）、爱尔兰（<5）、荷兰（4）、意大利（4）、挪威（2）、法国（2）、罗马尼亚（1）、比利时（1）、日本（1）。从发病相关原因来看，实验室的病原学检测都排除了甲型、乙型、丙型、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒。因此，这不是传统意义上的五种肝炎中的一种，而可能另有原因。
迄今的事实表明，与这种不明原因儿童肝炎最相关的病原体是腺病毒。在英国目前正在调查的儿童肝炎病例中， 77%的病例检测出腺病毒呈阳性。因此，世界卫生组织和英国公共卫生安全局认为，不明原因儿童肝炎或与腺病毒41型有关，但还需要进一步的科学研究来加以确认。
从以往的认知来看，腺病毒是一个大家族，有A-F六个亚科。尽管许多腺病毒可以感染人类，但主要引起呼吸系统疾病。不同血清型腺病毒的主要感染部位不同，症状也不尽相同。腺病毒主要感染黏膜，大多可引起咳嗽、流鼻涕、喉咙痛及发烧等呼吸系统症状，严重者可引发肺炎，还可导致腹泻、眼睛发炎及红疹。
但需要提及的是，腺病毒即便可引发腹泻这样的消化道症状，但一般并不会引发肝炎，只是腺病毒引发严重肺炎后容易继发或并发心肌炎、中毒性肝炎和心力衰竭等。当然，现在的腺病毒是否发生了突变从而引发肝炎，有待对相关病例的腺病毒基因组测序来确认。
不过，人们最关心的是，这些不明原因儿童肝炎是否与新冠病毒有关？
首先，已有的事实排除了与疫苗有关，因为迄今并没有发现一例患者接种过新冠疫苗（尚不清楚日本新发病例是否接种过新冠疫苗）。英国卫生官员们也已经排除了不明原因儿童肝炎与新冠疫苗之间的任何联系。
【多国|评论丨多国报告不明原因儿童肝炎病例，追溯需要理性和科学】其次，目前尚无证据证明与新冠病毒有关。原始的新冠病毒株只是感染上呼吸道和下呼道及肺部，严重者可导致肺炎。即便是英国5名儿童肝炎病例近期检测出新冠阳性，但时间上也有不同。 2人在入院前3个月， 2人在入院后11天内， 1人入院时快速抗原检测阳性。这些情况也可能说明他们是在患上肝炎的同时，或在这后也感染了新冠病毒，因此并不能说明新冠病毒引发了儿童肝炎。
英国调查小组围绕不明原因儿童肝炎的病原学还提出一些初步假设，认为可能还有其他传染性病原体或可能有其他有毒物质损害肝脏引发肝炎。现在，调查小组正在通过流行病学的问卷调查收集病例有关食物、饮料和个人习惯等详细信息，再结合实验室检测结果查明病因。
而对于最大嫌疑的病原体腺病毒，除了要确定其基因是否有突变外，人们也需要增强防范措施，如保持良好的手部和呼吸道卫生等。至于不明原因儿童肝炎，不必恐慌，查证病因还需要一点时间。相信只要做好个人防范，是可以防止新冠病毒、腺病毒感染的。