疫情高位波动，重症救治如何与时间“赛跑”？ _健康小知识

随着阳性感染者数量增多，上海的重型、危重型病例数也有所上升。
重症、死亡病例为何增加？
截至4月23日24时，在定点医疗机构接受治疗的重型患者有160例、危重型患者19例。有基础性疾病的阳性感染者，尤其是老年人出现重症甚至死亡的风险比较高。

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在24日举行的疫情防控新闻发布会上，上海市卫健委副主任赵丹丹介绍，本轮疫情以来，本市共有死亡病例87例，其中男性48例、女性39例，平均年龄81.10岁，最大101岁。上述病例均合并有严重的多脏器基础疾病，且病情危重，包括晚期恶性肿瘤、严重的心血管疾病（冠心病、心力衰竭、高血压等），神经系统疾病（脑出血、脑梗等），肝硬化终末期，糖尿病、尿毒症等。死亡的直接原因是基础性疾病导致。
中山医院重症医学科主任医师、闵行区体育馆定点医院医疗救治组副组长屠国伟认为，死亡病例的增加并不意味着病毒毒性在增加，也不意味着我们的治疗方案出现了系统性的问题。高龄和有基础疾病的患者，叠加了新冠感染以后，在治疗过程中容易逐渐出现多器官功能不全，最终导致死亡病例的增加。
为此，上海正从防止轻转重与重症救治并重、新冠救治与基础疾病治疗并重、中西医治疗并重，这三个层面综合施策，开展救治工作。
目前，上海已经加强了市级定点医院的救治能力，汇集了全市临床诊疗经验丰富的360余名重症医学专家，加上外省市支援的专家，共同组建了9支重症救治团队，进驻8家市级定点医院。
与此同时，积极调配市级医疗资源支持市级定点医院，成立了15个专科53位临床经验丰富的市级专家团队，对市级定点医院重症患者实施清单式管理，每天固定时段进行多学科联合查房会诊，一人一策开展治疗。
此外，还成立了由300余名专家组成的8支市级专家救治组。每支专家组包干负责2个区的定点医院和方舱医院，与区级专家组协同开展联合会诊。
屠国伟表示，在疫情防控攻坚战中，他们正承担起越来越多的责任。以他所在的闵行体育馆定点医院为例，和一个多月前相比，现在收治的病人发生了一些变化。从之前收治无症状、轻症病人为主，到目前主要收治新冠肺炎合并有多种基础疾病的患者，像高血压、糖尿病、慢性肾功能不全、慢性心功能不全等基础疾病，也有一些高龄、失能失智、肿瘤等特殊的病人，这些病人都需要更加精细的关心和专科的治疗。

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方舱转定点医院怎么做？
包括重症患者在内，新冠病毒感染者的收治工作，是上海社会面清零攻坚九大行动的重要组成部分。
目前，上海已有部分方舱医院改造成区域定点医院，完成腾换扩容，其中就包括新国际博览中心方舱医院。根据改建方案，该方舱议员已将原先10个舱中的两个舱改建为定点医院，截至24日，这家定点医院已累计收治240人。
而在临港方舱医院，也有部分区域转型为定点医院，目前已改造了2000张床位。
屠国伟表示，在具体的改造过程中，会充分考虑老年患者的特点，添置坐便器、轮椅等设施，进行适老化改造。同时，由于护理要求的提高，也需要来自其它省份医疗队的援助，充实医护力量，来共同来承担定点医院的工作。
他从专业的角度上介绍，大于60岁的老年患者，有心血管疾病、慢性肺病、肿瘤、免疫功能缺陷等基础疾病患者，未接种疫苗的患者，他们相对容易发展成为重症。针对这些高危人群，要尽早识别危险因素，尽早发现预警指标的变化，谨慎地使用抗病毒药物，同时积极治疗原发疾病，来避免发展成为重症。