方舱|如何看待重症及死亡病例？抗疫胜利的关键是什么｜上海新增1606+11956( 二 ) 病例|重症|死亡|陈尔真|患者

陈尔真：原先，我们方舱医院主要收治的是无症状感染者和轻症患者，但目前社区中也出现了不少感染的老年人，我们收治的标准也有所放宽，舱内也有患者为普通型、慢性疾病和基础性疾病患者。其中，普通型患者的比例不到1% ，慢性疾病和基础性疾病的患者约占15% ，这部分人对我们来说是一大挑战。
首先，慢性疾病、基础性疾病的患者需要连续性的治疗，譬如有些长期依赖药物治疗，有些甚至需要做腹膜透析，有些是肿瘤患者需要放化疗，一旦这些病人在连续治疗过程中疾病加重，都需要及时转运到定点医院，以确保治疗的连续性，降低病亡率。
目前，我们方舱医院每天大概有50-70名患者转运到定点医院，总的转运人数大概占据整个方舱收治患者数量的0.1%-0.2% 。
对于转诊的条件，我们有一套专业的评估和鉴定机制，针对疾病的特点，实施分类转诊。我们首要救治原则就是保证患者的安全，以此来合理安排患者的救治地点和相应的救治策略。
澎湃新闻：针对老年患者，如何给予他们更好的照顾？他们目前存在哪些困难？
陈尔真：老年患者群体是我们重点关注的一类人群，尤其是那些活动能力有限、生活自理能力较差的，这些患者的出现，也对我们的护理工作提出了很高的要求。我们为此招募了年轻的患者志愿者，充实我们的护理人员队伍，来帮助这些老年患者，譬如给他们送饭、陪他们上厕所，以及给予他们生活上的看护。
同时，我们也会增加这部分患者的营养饮食，目前也提高了每日的餐食标准。在治疗方面，我们主要是针对患者原有的基础性疾病开展治疗，不能治疗的则会转诊到定点医院。
当前，全市对于老年患者的管控策略也有所改变，对于那些不适合转运的患者群体会给予特殊的照顾。
譬如针对老年护理院内的老年感染者，考虑到在转运过程中可能会给老人带来身体方面的影响，一些具备医疗看护条件的护理院，通过采取派遣专业医护人员的方式，直接进入到老年护理院，为老年患者实施隔离观察和相应的救治工作。
澎湃新闻：目前，上海的感染者数量总体呈现下降趋势，连日来重型、危重型患者数量也在不断增加，死亡病例数也在持续增加，您怎么看这次疫情带来的影响？您认为下一步该如何做，才能减少重症、危重症的发生，以及死亡病例的下降？
陈尔真：疫情会对整个社会生活方方面面带来很大的影响，这是毫无疑问的。我们面对的是传染病，以往我们与传染病百年抗争历史过程中，我们都采取的是控制传染源、切断传播途径、保护易感人群等，这些措施被证明是有效的。但对于疫情带来的死亡问题，我感觉还是要综合来分析。
从今天（4月26日）公布的信息来看， 4月25日，新增本土死亡病例52例，除了一名33岁患者为心源性猝死外，其余51名患者死亡原因均为基础疾病，感染新冠病毒可能成为他们基础疾病加重的一个因素，也可能是原发疾病加重的因素，新冠或是一个间接原因还有可能因为疫情的关系，带来就医不便也可能成为一个间接原因，后续我们仍然需要通过大数据分析、前后对比来看看，新冠对整个死亡率的影响到底有多大。
截至4月25日，上海共有死亡病例190例，这其中老年人比例很高，其中， 70岁以上死亡病例占总数的86.32% 。我们也认识到了这个问题，新冠对老年群体的影响很大，如何集中优质医疗资源，做到对重症患者的早发现、早治疗，就显得尤为重要。