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赵女士 ， 今年49岁 ， 两年前她总是有一阵没一阵地感到头痛、头晕 ， 右腿使不上劲 。 但因为平时忙于农活 ， 加上这些症状是间断性地出现 ， 她也就没有特别在意 。 直到两个月前 ， 她的头晕、头疼、右腿无力突然加重了 ， 最严重的时候还出现了口吐白沫 ， 四肢抽搐、说不出话等癫痫的症状表现 。 丈夫张先生意识到情况的严重性 ， 赶紧带着她赶到最近的医院 ， 检查结果显示谢女士大脑镰旁占位性病变 ， 可能是脑膜瘤 ， 医生建议他们转院治疗 。
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对于脑膜瘤 ， 谢女士和丈夫完全不了解 ， 肿瘤是良、恶性还是未知数 ， 忐忑不安的二人连夜赶到西安 ， 找到交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授 。 根据他们带来的片子 ， 姜海涛教授表示 ， 谢女士的脑膜瘤生长在脑室 ， 很可能已经侵袭到矢状窦 ， 距离血管非常近 ， 因此 ， 还需要做一个MRV(静脉血管成像) ， 查看血管和肿瘤的关系 。 他说：“脑膜瘤绝大多数属于良性肿瘤 ， 但不能排除恶性的可能 ， 脑膜瘤按恶性程度可以分为Ⅰ到Ⅲ级 ， 分级越高恶性程度也就越高 ， 这个主要是根据脑膜瘤术后的病理结果进行分级的 。 ”脑膜瘤的严重程度还取决于脑膜瘤生长部位及其与周围神经、血管等结构的重要关系 。
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2022年4月2日 ， 姜海涛教授为赵女士进行了“幕上开颅肿瘤切除术” 。 术中 ， 姜海涛教授发现赵女士的肿瘤生长突破了硬脑膜并同颅骨紧密地粘连在一起 ， 对硬脑膜破坏明显,矢状室显示不清 。 肿瘤主要生长在左侧 ， 并跨越中线 ， 这意味着 ， 肿瘤生长的位置比较复杂 ， 切除难度也增加了很多 。 显微镜下 ， 姜教授沿着肿瘤左侧边界切开硬脑膜 ， 仔细分离肿瘤和脑组织的界限 ， 并分离其周边的血管,小心地分块将肿瘤切除 。 手术后 ， 随着身体的恢复 ， 赵女士之前的头疼、头晕、右侧肢体无力的现象也没有再出现 。
姜海涛教授提示 ， 脑室内脑膜瘤起源于脑室系统的脉络丛组织 。 患者最常见的症状有头痛、癫痫、单侧肢体无力等表现 。 脑膜瘤在早期只是偶然会出现轻微的头痛 ， 多表现为在双侧额部 ， 颞部出现 ， 一般清晨发生的几率更高一些 。 对于一部分患者 ， 头痛可能不是很明显 ， 这时还需要注意观察 ， 是否有呕吐、视力下降等相关表现 。
脑膜瘤的症状和体征直接反映了病变的部位 。
大脑半球凸面脑膜瘤：常以抽搐和进行性偏瘫为首要表现 。
颅底脑膜瘤：典型表现为脑神经功能障碍 ， 各个部位的脑膜瘤都可以引起头痛 。
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