诊断|要珍爱每一位劳动者危害|目录|职业病|防治法|患者

4月25日—5月1日是第20个《职业病防治法》宣传周。 4月25日，国家卫生健康委在京召开新闻发布会，介绍党的十八大以来职业健康工作成效和亮点。该场发布会也是国家卫生健康委“一切为了人民健康——我们这十年”系列新闻发布会的第二场。
【诊断|要珍爱每一位劳动者】01
摸清了尘肺病患者底数
在我国报告的职业病中，职业性尘肺病病例数占比居首， “呼吸之痛”一直是社会关注的焦点。发布会上，国家卫生健康委职业健康司司长吴宗之表示， 2019年7月，国家卫生健康委、国家发展改革委等10部门联合组织开展了尘肺病防治攻坚行动。攻坚行动的重要成果之一就是解决了尘肺病患者底数不清的历史问题，摸清了从新中国成立至2019年年底88.8万例报告的职业性尘肺病患者基本情况，并建立了职业性尘肺病患者随访调查数据库。此外，我国报告新发职业性尘肺病病例数从2012年的24206例下降至2021年的11809例，降幅达51.2% 。
吴宗之表示，攻坚行动将尘肺病监测目标病种扩大至《职业病分类和目录》中全部13种尘肺病，监测范围扩展至县区。对30万名中小微型企业接尘人员进行免费职业健康检查，对粉尘危害严重地区医院的呼吸系统疾病就诊患者进行尘肺病筛查，并将尘肺病纳入农村贫困人口大病专项救治范围进行保障和救治。此外，纳入重点治理范围的煤矿、非煤矿山、冶金、建材等尘肺病易发高发行业领域的用人单位粉尘浓度定期检测率、粉尘危害申报率、接尘劳动者在岗期间职业健康检查率、建设项目职业病防护设施“三同时”实施率以及主要负责人、职业健康管理人员和劳动者培训率均达到攻坚行动提出的“95%以上”的目标。
“尘肺病可以通过治疗康复手段减缓患者病情，改善其生存质量，不少尘肺病患者经过科学、有效的治疗康复后，可以从事一些力所能及的劳动，实现生活自理。 ”国家卫生健康委职业卫生中心主任樊晶光说。
樊晶光介绍， 2020年和2021年财政部、国家卫生健康委分两批次在28个省（区、市）及新疆生产建设兵团尘肺病患者集中的乡镇（社区），依托乡镇卫生院（社区卫生服务中心）等基层医疗卫生机构建设了671个尘肺病康复站（点），惠及辖区17万名尘肺病患者，实现了“三减一增一满意”的初步成效，即减少了尘肺病患者住院次数、住院费用支出和就医康复距离，提升了尘肺病患者的生活质量，患者对康复服务满意度达96% ，增强了尘肺病农民工患者的获得感和幸福感。
02
不断优化职业病诊断与鉴定
职业病诊断与鉴定是职业病群体，特别是尘肺病患者关注的焦点。 “职业病诊断实际是一种归因诊断，即对患者临床表现与其接触职业病危害因素之间因果关系的判定。依据职业病防治法，职业病诊断应当综合分析患者的职业史、职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素、患者临床表现以及辅助检查结果。 ”中国疾控中心职业卫生首席专家李涛坦言。
李涛说，许多劳动者特别是农民工曾在多个用人单位工作，没有与用人单位签订劳动合同，也没有存在事实劳动关系、接触职业病危害因素等相关证据，且尘肺病潜伏期一般在10年～20年。这导致进行职业病诊断时缺乏必要的证据，无法明确承担责任的用人单位，劳动者最终无法得到职业病诊断，从而享受工伤保险待遇。
李涛介绍， 2017年、2018年全国人大常委会两次对职业病防治法进行了修改。在职业病诊断方面，取消了“三名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断”的规定，取消了职业病诊断机构的行政审批，但要求卫生行政部门加强对职业病诊断工作的规范管理。据此，国家卫生健康委组织修订了《职业病诊断与鉴定管理办法》，于2021年公布实施。