高血压病3级用什么药比较好?有个体差异 。酌情选用:世界卫生组织列为首选的降压药有5大类:⑴利尿降压药⑵β1受体阻滞剂⑶钙离子拮抗剂⑷血管紧张素转换酶抑制剂(包括血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)⑸α1受体阻滞剂 。这些降压药都有肯定的主作用,但都不能根治高血压 。降压疗效也大致相仿 。只是降压机制不同,不良反应不同,以及降压作用之外的其他作用不同 。各药都有一些优点和缺点 。
1.利尿降压者
这类降压药品种很多 。我国常用的是氢氯噻嗪 。我国应用广泛的小复方制剂中都有它 。缺点是不良反应多 。例如可引起血糖升高,血胆固醇和甘油三酯升高,血尿酸升高和血清钾降低等,还可以使胰鸟素敏感性下降 。目前趋向用小剂量,每天剂量不要超过25毫克 。吲哒帕胺是另一品种,它是长效的,每天早餐后服用一次即可,降压作用可维持24小时 。不良反应较氢氯噻嗪少且较轻 。对血胆固醇和甘油三酯没有不良影响 。伴有血脂异常者可服用 。
2.β1受体阻滞剂
这类药品种也很多 。目前应用的有阿替洛尔,美多洛尔和比索洛尔等 。都是长效药,可每天服用一次 。它同时能治疗冠心病 。不良反应主要是使心率减慢 。有支气管哮喘或慢性阻塞性肺部疾病是不能用 。老年人有”老慢支”较多,心率较慢或有心脏传导阻滞等疾病 。往往不能应用 。需要应用时应加注意,应用前必须做心电图 。
3.钙离子拮控剂
这类药应用广泛,因为它对代谢和电解质没有不良影响 。我国高血压病人疗效较好 。第一代的品种有3大类 。第一类是维拉帕米,通常称”异搏定” 。它要使心率减慢,产生心脏传导阻滞,抑制心肌收缩 。所以高血压中应用较少 。但它可治室上性心律失常 。第2类是地尔硫草,也使心率减慢,抑制心脏收缩素,但程度较维拉帕米为轻 。对心绞痛疗效较好 。第3类是双氢吡啶类,一般人称它们为”地平类” 。因为这类药的药名结尾都是”地平” 。最早应用的品种是硝苯地平 。现在有不少新的品种,例如民群地平,民卡地平,氨氯地平,拉西地平等 。除降压作用外还能治疗心绞痛 。应用广泛 。目前趋向是用长效品种或长效制剂 。每天早餐后服一次,即能控制一天24小时的血压,服用方便,降压平稳,血压波动小,不良反应也少 。如氨氯地平就是这种长效品种,伴有心力衰竭者也可应用,不受影响 。硝苯地平作用产生快,持续时间短(6-8小时),一天需服3-4次,血压波动大,不良反应较多,鉴于现在已有新的不少长效品种和长效制剂,所以最好不要用它 。
4.血管紧张素转换酶抑制剂
品种多,应用广泛,没有代谢方面的不良反应 。有人称它为”普利”类,因为药名结尾都是”普利” 。例如卡托普利,依那普利,赖诺普利,培朵普利,见那普利,西拉普利和福辛普利等 。疗效和不良反应都相仿 。大多数作用时间持续较长,可每日服用一次 。最主要的不良反应是咳嗽,这种咳嗽的特点是干咳、无痰 。如果咳嗽较重,不能耐受,必须停用 。停用后咳嗽能逐渐消失 。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是新一类的降压药 。它拮抗血管紧张素Ⅱ受体,应用的指征,降压疗效,不良反应和禁忌症都与血管紧张素转换酶抑制剂相仿 。唯一不同之处是它没有咳嗽的不良反应 。如果必须应用血管紧张素转换酶抑制剂,而应用后有咳嗽,则可用本药 。
这类药还能治疗心力衰竭,但妊娠妇女禁用 。
5.α1受体阻滞剂
它的优点是除降压作用外,还能改善血脂异常,对老年前列腺增生肥大也有治疗作用 。但它可引起低血压,尤其在第一次应用时产生,称”首剂反应” 。主要品种有哌唑嗪,特拉唑嗪,多克唑嗪和乌拉地尔等 。高血压首先要丛生后调理开始1限制食盐摄入,每日不超过6克,2 少吃脂肪,3 不要喝酒 4 减轻体重 5 适量运动6 可以大大太极,练练气功①碳水化合物食品:
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