|老年精神病、爱骂人！一张方子，肠子通了，脑袋清醒了，请体会

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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医情志病学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，关于老年精神病的事儿。
生活中，常有人发现，说一个老者，随着一天天老去，他的脾气越来越古怪。到最后，干脆就不正常了，神志错乱。
这个事儿，除了我们耳熟能详的阿尔兹海默症、血管性痴呆、脑萎缩等常见诱因外，还有一个因素，值得重视。
什么呢？就是患者六腑不通。这样的人，不少。
我给你举个真实的例子。

话说有这么一个男子，年66岁。
这个人，从很早之前开始，就隔三差五地心烦、睡不好觉。脑袋迷糊、眩晕之感，也总出现。
最近这一年，家里人发现，他的问题日益严重。到最后，他竟然发展到成天骂骂咧咧、开口就说脏话的程度。神志上，也不是很清楚，说话时而明白，时而不明白。
当时，患者儿女都特别着急。从前那个老爸，不见了，取而代之的是一个精神病人。
怎么办？求医。
刻诊，见患者脉象弦细、舌苔薄黄、舌边有瘀斑，舌头发红，少津液。
医家问大便如何。家属说，最近这一年多，大便都比较费劲。就诊之前，已经连续5天不排了。
患者家属还说，当此人明白的时候，总抱怨自己口苦，胸闷。
在了解到这些情况以后，医家就给开了一张方子。但见——大黄（后下）9克，杏仁、白芍、麻子仁、枳实、厚朴各15克，蜂蜜60克（冲服）。
结果如何？患者服用3剂以后，大便立刻就下来了。什么样的呢？好似煤球一般。
与此同时，患者的烦躁之感开始减轻，也不骂人了。
接下来，患者再服2剂，泻下3次。这时候，患者神志基本清楚。
再后来，原方改成丸剂善后。
这就是基本的用药思路。它最初刊载于1985年的《浙江中医杂志》。
这里面的道理，其实非常好理解。
你看这个人，舌红少津、肠燥便秘、脉象弦细、苔薄黄，这显然是大肠津亏、燥屎内结，邪热内扰心神啊。
大肠津亏，他的大便就下不来。燥屎内结，肠子不通，六腑之气郁滞，这就进一步化热伤津。热邪上扰于心，患者自然就容易神志失常。
这种神志失常，很显然，有狂躁的特点。这也符合热邪的性质。
其实，和这个医案里类似的患者，还有很多。
文老师从前随队，到精神病院做调查的时候，就曾经发现，有相当一部分的老年患者，常年便秘。得病前，便秘。得病以后，大便更是艰涩。
我还曾在某养老院看到过，一个老太太，整日骂人不休，狂躁不已。大便，一个礼拜排一次，十分干燥。

可见，这是一个普遍的现象。我们必须要给予充分重视。
这个时候怎么办？就得通大便。通便的办法有很多，上文医案里，选择了麻子仁丸加减。你来看——
大黄（后下）9克，杏仁、白芍、麻子仁、枳实、厚朴各15克，蜂蜜60克（冲服）。
这里头，把厚朴和枳实去掉，就是麻子仁丸。大黄配枳实和厚朴，组成了小承气汤。具体看，大黄用于通腑泄热，攻下热结，把燥屎通下来。麻子仁、杏仁、白芍、蜂蜜，养阴润肠，辅助通便。枳实和厚朴，善于行气导滞，推导大便而出。这是麻子仁丸和小承气汤的合方，很有特色。