华子遇到一位患高血压的朋友 , 50多岁 , 高血压2年多 , 在服用地平与沙坦两种降压药物 , 血压控制在140/90mmHg 。 华子告诉他 , 四五十岁的高血压患者 , 对血压应该严格要求 , 要控制在130/80mmHg以下 , 理想血压是120/70mmHg左右 , 才能更好地预防心梗、脑梗、脑出血等疾病的发生 。
但他的自我感觉良好 , 说自己没有什么不舒服的感觉 , 只是心率有点快 , 平时都在90多次 。 华子问他 , 是不是测量心率的时候紧张了?他回答说 , 自己每天睡醒测量的静息心率就在90多 。
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一、有高血压的人应该控制心率
【有高血压的人,心率保持在多少,患病的风险最低?】华子告诉他 , 有高血压的人 , 如果心率超过每分钟80次 , 不管是否有明显的症状 , 都建议对心率进行控制 。 尤其是在心率过速 , 血压又没有达标的情况 , 更应该控制心率 。
因为长期的心率过高 , 对心脏有伤害 , 有可能增加冠心病、房颤、心衰等疾病的风险 。 而且降低心率 , 可以减少心排血量 , 可以增加对血压的控制 。
华子见过不少心率超标的高血压患者 , 高压控制到了标准范围内 , 但低压一直控制不好 。 在加了控制心率的药物之后 , 低压也可以稳定在标准范围内了 。
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二、心率应该控制在多少
大家要知道的是 , 所说的心率指的是充分休息之后的静息心率 。 一般来说 , 在早晨睡醒之后 , 排空膀胱 , 在吃早饭之前测得的心率 , 就是静息心率 。
高血压患者心率控制的范围 , 北京大学人民医院曾进行过相关的研究 。 在排除相关干扰之后 , 发现心率控制在每分钟70~74次的高血压患者 , 发生心梗、脑梗、脑出血、心衰、房颤等心脑血管疾病的概率最低 。
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而心率低于每分钟65次 , 或是高于每分钟85次 , 心脑血管疾病的发生率都会大幅增加 。 所以对于高血压患者来说 , 心率控制在每分钟70~74次之内最好 。
不过如果合并冠心病、心衰、心肌梗死等心脏病的高血压患者 , 就需要把心率控制在每分钟55~60次之内 , 以减少心脏耗氧量 , 但不能低于每分钟50次 。
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三、降低心率的常用药物
降低心率常用洛尔类药物 , 比如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等 , 可以抑制心脏的敏感性 , 使心率降低 。 而且同时有降压作用 , 可以与其他降压药物联合使用 , 在控制心率的同时增强对血压的控制 。
非二氢吡啶类的钙离子通道阻滞剂 , 也可以降低心率 , 比如地尔硫卓、维拉帕米等 , 与地平类降压药物的机制相似 , 也有降压作用 。
新型降心率药物有伊伐布雷定 , 在降低心率的同时不影响血压 , 适用于血压正常或是偏低的人使用 , 也可以与洛尔类药物联用 , 增加对心率的控制 。
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总结一下 , 有高血压的人 , 不仅要关注自己的血压 , 还要注意自己的心率 。 如果静息心率超过每分钟80次 , 就建议对心率进行控制 。 具体用药的选择 , 需要在医生指导下进行 , 对用药有疑惑 , 请咨询医生或药师 。 我是药师华子 , 欢迎关注我 , 分享更多健康知识 。
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