刘华清、刘彦茹：数字疗法未来应建立使用规范 ， 扩大适应症范围

文章图片
北京回龙观医院（北京大学回龙观临床医学院）临床心理科主任、中国医师协会精神科分会精神分析专业委员会副主任委员刘华清

文章图片
北京回龙观医院（北京大学回龙观临床医学院）临床心理科主治医师刘彦茹
据北京回龙观医院（北京大学回龙观临床医学院）临床心理科主任刘华清教授介绍 ， 我国ADHD儿童发病率很高 ， 背后涉及两千多万孩子和家庭 。 虽然现在很多家长可以在学校老师的建议下带着孩子前来就诊 ， 但治疗起来却阻碍很多 。 家长尤其担心药物治疗带来的副作用和依赖性 ， 非药物治疗中实施起来也比较困难 。
首先大部分公立医院并不提供行为训练治疗 ， 需要家长到社会上去进行筛选考察 。 北京回龙观医院（北京大学回龙观临床医学院）临床心理科主治医师刘彦茹医生告诉动脉网 ， 许多家长需要对比七八家甚至十家以上的机构才能做出决定 ， 耗时耗力 。 并且线下的行为训练获得性较差 ， 尤其是每周需要定期去接受训练 ， 家长会担心进一步影响孩子的学习 。 在学校里 ， 老师虽然愿意配合孩子的情况尽量包容 ， 但也往往难以兼顾患儿和其他同学的情绪 。
因此 ， 很多（尤其是小学低年级孩子的）家长对于数字疗法的接受度很高 。 并且数字疗法的操作十分简便 ， 在玩游戏的过程中就可以逐步提高孩子的注意力 。 但是我们也要考虑到家长对于游戏成瘾、视力保护的顾虑 ， 所以数字疗法应该限制好使用时间 。
对于临床医生来说 ， 大家都特别希望有新的治疗方案可以帮助到ADHD的孩子和家庭 ， 但从了解到接受数字疗法是一个循序渐进的过程 。 最初大家都是抱着观望的态度 ， 需要考察数字疗法的疗效和副作用 ， 而这些往往基于大量的科学证据 。 因此 ， 临床医生希望可以事先被告知哪些文献或者研究可以证实相关产品的疗效 ， 才可能会逐渐建立对数字疗法的信心 ， 愿意试着去使用这些创新的产品 。
从目前的使用情况来看 ， 数字疗法操作起来比较便捷 。 但刘华清教授团队也担心孩子就诊后回家出现使用规范方面的问题 ， 可能会让家长对于这样“拿来即用”的治疗模式产生不信赖的心理暗示 。 建议将数字疗法的诊疗体系建设得更加规范 ， 例如在院内医护人员的指导下连续使用一段时间再带回家训练 ， 有助于帮助患者和家属进行长期规范化的治疗 。
据刘彦茹医生介绍 ， DSM-IV将ADHD分为三个亚型——注意障碍为主型、多动/冲动为主型和混合型 ， 临床上 ， 多动/冲动为主型占比较少 。 目前数字疗法对注意力的改善效果更加明确 ， 适用于更广泛的注意障碍为主型与混合型的治疗 。
未来 ， 刘华清教授团队希望数字疗法能够有越来越多的适用范围 ， 例如情绪控制、时间管理等 ， 还希望有越来越多的研究和数据去进一步证实数字疗法的安全性和有效性 ， 哪怕未来出现某些方面的副作用 ， 大家也积极去应对 。 在这些基础上 ， 也期待数字疗法能够更快地纳入到医保中 ， 让更多的人知道和接受数字疗法 ， 让更多的孩子尽早获益 。
除数字疗法外 ， 刘华清教授团队还希望能有更多的副作用更低的创新药物能够研发出来 ， 同时呼吁社会上有更多的正规机构可以开展更加规范的感统和行为训练 ， 多方齐头共进为ADHD孩子提供更多优质的治疗选择 。
【价值与期待：五大顶尖临床专家详解ADHD数字疗法的创新与应用