门诊时 , 我经常会遇见这样的情况 , 家长带着孩子来检查 , 观察孩子的身姿已经出现非常明显的歪斜 , 甚至查体观察孩子的背部已经有非常明显的“剃刀背” , 这些都说明孩子的脊柱已经出现不小的问题 。 这时再进行X光片影像学检查 , 发现孩子的脊柱侧弯已经非常严重 , 甚至已经到了手术的地步!
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当然 , 许多家长们一时接受不了手术 , 那如果要避开手术 , 家长们应该注意什么呢?
关于孩子的脊柱侧弯 , 不到最后一步不手术!
一般来说 , 发生在儿童、青少年的脊柱侧弯多为特发性脊柱侧弯 , 这种类型也是脊柱侧弯中最常见的一种类型 。
目前来说 , 特发性脊柱侧弯的治疗主要包括保守治疗和手术治疗 。 关于孩子的脊柱侧弯治疗 , 一般到最后一步才会考虑手术 。 当孩子脊柱侧弯的度数(Cobb角)超过20度 , 可以通过佩戴支具等保守治疗得到病情的改善 。 但是如果干预不及时 , 脊柱侧弯继续进展到Cobb角45度以上 , 孩子的身姿僵硬 , 就需要考虑手术干预了 。
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而脊柱侧弯的手术常常都是长节段 , 需要进行内固定“打钉子” , 很难进行微创 , 这对孩子有较大的创伤 。 而且由于内固定 , 术后孩子的脊柱会丢失一部分活动度 , 比如做一些弯腰等活动比较僵硬、受限 , 但对大部分日常生活活动的影响在可接受范围内 。
如果孩子已经到了需要手术的地步 , 做手术还是比不做手术好 。 不然一直拖延下去 , 会引起孩子胸廓变形 , 引起心肺功能障碍 , 压迫内脏 , 影响孩子活动、发育、身高、心理健康等 。
若想避开手术 , 最重要的是早发现早干预!
手术是孩子病情发展严重 , 不得已的选择 , 相信大部分的家长还是想给孩子进行无创的治疗 。 这个时候就需要家长们仔细观察孩子的身体情况 , 早发现早干预脊柱侧弯 , 不要等到脊柱侧弯已经发展得很严重再过来就诊、治疗 。 反之 , 在孩子脊柱侧弯角度小时早期发现、及时干预 , 孩子正规治疗后恢复得好 , 受得苦少 。
这几种情况的孩子 , 家长需要特别关注脊柱侧弯问题!
在门诊时 , 我们可以观察到女孩、较瘦的孩子是脊柱侧弯比较常见的人群 , 当然也不绝对 , 但是这些类型的孩子家长应特别关注孩子的脊柱问题 。
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除此之外 , 孩子在5岁左右和11、12岁左右是快速生长期 , 这两个阶段也需要家长们密切观察孩子是否存在脊柱侧弯问题 。 在快速生长发育期 , 如果孩子存在脊柱侧弯而没有得到及时处理 , 侧弯度数会快速进展 , 甚至是一个月进展几度到十几度 , 所以家长们一定要做到早发现 , 以免延误治疗时机 。
家长如何做 , 才能早期发现孩子脊柱侧弯?
一般来说 , 孩子出现身体明显的变化、家长肉眼可以看到的明显异常 , 这个时候已经就较为严重 , 需要尽快去正规医院进行治疗 。 那有没有什么办法 , 让家长在孩子早期没有明显变化时 , 就能观察到异常呢?
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我们的脊柱从正面看 , 是一条直线;而从侧面看 , 是有着完美的“双s”曲线 。 一般来说 , 脊柱侧弯的孩子比较纤瘦 , 背部的棘突很明显 , 就是背部脊柱位置可以摸到骨性突起 , 家长可以借助可以洗掉的画笔 , 在孩子背部摸到棘突的地方用笔点一下 。 从上至下 , 如果这些点的连线是笔直的 , 一般没有什么大问题 , 如果有弯曲 , 就要引起注意 , 尽快去正规医院就诊了 。
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