22年,?62岁男子吃氨氯地平，发生脑梗，原因是他犯了两个服药误区脑梗塞

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内容资料来源：
1. 李强张伟王晓红. 缺血性脑卒中的急救治疗和预防措施[J
. 中华急诊医学杂志 2017 26(5): 567-572.
2. 刘洪岩陈立群马新. 脑梗塞早期诊断与治疗进展[J
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3. 张涛黄亮. 抗血小板治疗在缺血性脑卒中中的应用[J
. 中国临床医生杂志 2018 46(4): 658-661.

62岁的陕西人胡斌，在前几年的时候被查出来血压出现了严重的问题，为了能够缓解病症，医生建议他开始服用氨氯地平去缓解。时间流逝，几年的也就这么过去了。
然而，在2022年的一天，胡大爷在服用了医生开的氨氯地平后，突然感到眩晕和头痛，意识到情况不对，他急忙向家人示意，但随即失去了清醒。家人紧急将他送往医院，一番检查之后，医生宣布胡大爷突发脑梗，情况危急。

脑梗，全称脑梗塞，又称为缺血性脑卒中，是脑血管疾病中最常见的一种类型，指由于脑部血管突然阻塞导致脑组织缺血缺氧进而发生的局部组织坏死。脑梗的发生是一个复杂的病理过程，主要是由于脑血管中的血栓或体外栓塞随血流到达脑部，堵塞了脑血管，导致血流中断，脑细胞因缺乏氧气和营养素而迅速损伤或死亡。
脑梗的临床表现多种多样，可根据发病的区域和程度而异，常见症状包括突然间的言语不清、一侧肢体无力或麻木、面部偏歪、视力模糊、严重头痛、眩晕或平衡丧失等。脑梗的诊断主要依靠病史、临床表现及影像学检查来确定。因脑梗后果严重，发现症状应立即就医，以降低致残率和死亡率。
治疗脑梗塞主要以恢复脑部血流和防治并发症为主，常见方法包括溶栓和抗血小板治疗。早期使用溶栓治疗可以有效恢复脑部血流，减少脑组织损伤。此外，按照医嘱使用抗血小板药物可以预防再次发生脑梗塞。在治疗期间，还需积极治疗高血压、糖尿病等基础病症，以降低复发风险。

在重症监护室外，胡大爷的儿子胡强神情慌张，不安地踱步，他忽然意识到，或许是氨氯地平引发了父亲的脑梗。医生告诉他，虽然氨氯地平作为一种常见的降压药，并不直接导致脑梗，但对于具有脑梗高风险的老年人来说，服药期间需要格外小心。
胡强意识到，可能是之前他们忽视了父亲的高血压病史和身体状况，没有定期复查，也没有意识到他最近有些异常疲惫，是自己的疏忽。想明白这一切以后，他陷入了深深的自责之中，焦虑和后悔充斥着他的心头。
在胡大爷紧急治疗几天后，他的情况出乎意料地好转，清醒了过来。在医生和家人的悉心照料下，他渐渐能够进行简单的交流和活动。虽然语言和行动都受到了一些影响，但他坚强的意志让每个人都感到欣慰。

胡大爷清醒后，发现自己躺在医院，初时有些迷茫。当得知自己是因为突发脑梗而住院，充满了不可置信。
“怎么会呢，你们是不是在跟我开玩笑呢，我明明记得我还在家里吃早餐呢，好端端的就到这来了，还告诉我是脑梗，绝对不可能。 ”一连串的困惑里面诉说的都是胡大爷的不理解，仿佛眼下发生的一切都只是一场梦一般。
然而，接下来的对话却让胡大爷彻底沉默了。此时，儿子胡强缓和好情绪走进病房，刚推开门就赶上了这波质问。强忍下内心悲伤的情绪，缓缓开口道：“爸，这事我们何必撒谎呢，您确实是脑梗发作，您都不知道前几天情况多么的危险。 ”
儿子的话固然实在，但要想让胡大爷接受还是有些困难。这时医生也进来查房了，不仅证明了脑梗发作的事实，更是告诉他们，罪魁祸首就在于这两种错误的服药方式。

1. 不规律用药
氨氯地平通过扩张血管降低血压，如果患者不规律用药，例如遗忘服用或是间隔服药时间过长，会导致血压控制不稳定。在药效消失后，血管可能突然收缩，造成血压反弹升高，这种波动可能对血管壁造成额外的压力和损伤。长期血压控制不佳，会加速血管老化，增加动脉粥样硬化的风险，从而提高脑梗的概率。
不规律用药除了会导致血压控制不稳定外，还可能影响血液黏稠度。氨氯地平等钙离子通道阻滞剂有助于通过调节血压降低血液黏稠度，若用药不当，可能导致血液黏稠度变化，促进血液凝块的形成。血栓一旦形成，随血流运行至脑血管可能引起脑血管阻塞，形成脑梗。
2. 与禁忌药物合用
氨氯地平与某些药物合用时会产生不良的药物相互作用，影响氨氯地平的代谢或其药效。例如，某些CYP3A4酶抑制剂可显著增加氨氯地平在体内的浓度，导致其降压效果过强，可能引起血压过度下降、心动过缓等问题，增加脑梗的风险。
此外，与某些β-阻滞剂合用时，可能会造成心脏负担加重，对于已经存在心脏问题的患者，可能增加发生心血管事件的风险，包括脑梗。

血压的剧烈波动对脑血管特别危险。脑血管相比其他部位血管更为脆弱，在血压忽高忽低的影响下，血管壁承受的应激增加，可能引起局部血管损伤、血管痉挛，甚至造成血管破裂。此外，血压的不稳定还会影响脑内的血液循环，使得某些区域血供不足，形成缺血性脑梗塞。
因此，在服用氨氯地平等任何药物时，遵循医生的专业指导至关重要。医生会根据患者的具体情况调整药物类型和剂量，以最佳方式控制病情，减少不良反应和并发症的风险。
【22年,?62岁男子吃氨氯地平，发生脑梗，原因是他犯了两个服药误区】综上所述，服用氨氯地平时不规律用药和与禁忌药物合用，会导致血压控制不稳定、血压剧烈波动、不良药物相互作用以及血液黏稠度变化等问题，从而增加了脑梗的风险。正确服药和遵医嘱的重要性不言而喻，只有完全按照医嘱进行，才能最大限度地发挥药物的治疗效果，同时最小化潜在的风险。