复合手术室内治疗伴静脉曲张的软脑膜动静脉瘘一例并文献复习

球囊、线圈、胶水、正丁基-2-氰丙烯酸盐、丝线或聚乙烯醇（Onyx胶）等材料已被报道用于PAVF的血管内治疗，氰基丙烯酸异丁酯是一种可注射黏合剂， Onyx胶具有在输送过程中引导定向血流的作用，从而可以更精确地将材料靶向定位到瘘管中，对高流量PAVF更有针对性。但由于PAVF病变的高流量特性，栓塞材料的应用可能具有一定风险，有研究报道，在部分患者中观察到栓塞后脑水肿、脑出血、脑静脉梗阻、肺栓塞等情况的发生，其中水肿及颅内出血可能是由于血管正常灌注压力被突破所导致。
血管内治疗的方式解决了外科开颅手术难以到达颅脑深部的问题并避免了相关的手术风险，但在操作上栓塞材料通常难以到达瘘口部位，另外使用球囊辅助Onyx栓塞可以阻断供应动脉近端血流，从而保证足够的时间使得栓塞剂固化。
【复合手术室内治疗伴静脉曲张的软脑膜动静脉瘘一例并文献复习 | 中国脑血管病】国外有研究报道了自1970年至2000年的88例PAVF患者，其中37例患者的治疗策略为行血流阻断术， 12例接受血管内治疗， 25例通过开颅手术阻断动静脉瘘，仅有2例患者治疗失败，并接受进一步手术治疗切除病灶；在51例接受手术夹闭治疗的患者中，仅有4例（4.8%）手术失败，这一经验表明，对于PAVF的治疗仅需断开动静脉之间的连接即可，并不需要切除病灶。由于其极低的患病率，对于PAVF两种治疗方式疗效对比的多中心、大样本的荟萃分析仍处于空白，因此仍需进一步合作研究。
参考文献(略)
《中国脑血管病杂志》往期
中国脑血管病|急性缺血性卒中机械取栓治疗的回顾与展望
中国脑血管病|复合手术治疗颈动脉茎突综合征一例并文献复习
中国脑血管病|颅颈交界区动静脉瘘的临床特点与治疗预后
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中国脑血管病|继往开来多轨并举推进脑血管病的精准化外科治疗
中国脑血管病|颈内动脉闭塞的影像学分类与治疗方式的选择-刘欢颜华扬
中国脑血管病|颈内动脉眼动脉段侧壁动脉瘤的形态学特征分析-翟晓东张鸿祺等
中国脑血管病|应用血栓弹力图血小板图参数指导支架辅助栓塞颅内动脉瘤术后抗血小板聚集治疗的研究进展-李袁树孙晓川
中国脑血管病|硬脑膜动静脉瘘影像学诊断研究进展-宣武医院宋子豪张鸿祺等
中国脑血管病|颅内动脉瘤破裂风险形态学与血流动力学预测因素的研究进展-孔繁毅史怀璋
中国脑血管病|血流导向装置置入术后动脉瘤迟发性破裂的临床特征分析-周宇刘建民等
中国脑血管病|重症蛛网膜下腔出血患者强化治疗致肠穿孔一例-程玮涛王宁等中国脑血管病|冠状动脉合并颈动脉粥样硬化性狭窄患者同期血运重建七例临床分析-李洪利焦力群等
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