这个患者毁损手术之后效果比较明显 ， 术前每天都有发作 ， 现在毁损术后两月至今没有发作 。
神外前沿：我们之前了解到 ， SEEG引导下致痫灶射频热凝毁损术比较适合颞叶癫痫和下丘脑错构瘤（HH）等病种 ， 哭泣性癫痫也是适合毁损的吗？
倪端宇：对 。 毁损手术的适应症 ， 我们现在做的比较多的正是颞叶起源的癫痫或者下丘脑错构瘤等 ， 像本例也是起源于颞叶的癫痫；起源于其它的相对比较少 ， 但是癫痫起源比较局限 ， 毁损手术对这一类的患者也是比较好的选择 。
射频热凝毁损主要针对病变比较局限的癫痫 。 在术前设计SEEG时 ， 假设其发作起源的范围相对比较局限；在植入SEEG前 ， 我们要知道一个大概的范围 ， 在该范围内植入的电极相对更密集些 ， 能把癫痫起源灶都包括在SEEG范围之内 ， 然后做毁损时目标更明确 ， 更集中 ， 这样治疗效果可能会更好 。
癫痫手术和机器人应用会越来越多
神外前沿：毁损只是其中一个治疗手段 ， 在宣武河北医院开展癫痫手术中 ， 切除性手术、毁损性手术和神经调控手术 ， 现在或者未来应该大概占什么比例呢？
倪端宇：目前癫痫手术在河北医院刚刚开始 。
在宣武医院 ， 所有癫痫患者中大概有60-70%是药物治疗 ， 剩余30-40%为药物难治性癫痫或顽固性癫痫 ， 这部分患者中 ， 能够直接切除的和要放电极定位然后做二次手术的患者 ， 各占50%比例；现在放电极 ， 且以SEEG电极相对更多 ， 这部分患者靠药物治疗效果不好 ， 又不适合做手术 ， 我们做神经调控不到1/3比例 。
王冀伟：这是宣武医院河北院 ， 也是河北医科大学第一医院第一例手术 ， 非常感谢倪端宇主任给我们带来这么先进的技术 ， 让我们学到很多；同时也让河北当地百姓受到了北京同质化大医院的技术支持和手术效果 。
我们觉得 ， 这种患者其实很多 ， 以后我们在全国专家的带领之下会有很大的发展前景 ， 患者可能会更多 。
倪端宇：目前需要做癫痫手术的患者很多 ， 即便我们全力以赴 ， 也不可能满足这些需求 ， 这是现在癫痫外科力量不可能完成的任务 ， 就是说有一部分患者需要做癫痫手术 ， 我们医师力量达不到这个数量 ， 或者是达不到这样的规模 ， 有很大的缺口 ， 而不是说没有患者做 。
神外前沿：宣武医院河北医院神经中心癫痫诊疗里 ， 未来癫痫患者中是否放SEEG电极越来越多 ， 手术机器人应用也越来越广呢？
倪端宇：癫痫是非常难的疾病 ， 我们做的癫痫患者中差不多有50%需要放电极 。 电极分两种方式 ， 一是皮层电极 ， 一是SEEG立体定向的电极 ， 这种电极如果能在机器人辅助下做 ， 和头架相比 ， 它会更精确 ， 时间更短 。
从它的发展前景来看 ， 我认为 ， 癫痫患者很多 ， 然后需要放SEEG电极的患者也很多 ， 目前来说手术机器人应该算是一个必须的手段了 。
神外前沿：未来机器人除了辅助SEEG电极外 ， 像辅助DBS ， 尤其DBS治疗癫痫是否有考虑呢？
倪端宇：从理论上来说 ， 用机器人辅助DBS也可以 ， 只是目前我们临床应用还是比较少 ， 它能否更精确和节省时间成本等 ， 这都需要用实践来验明 。
讲解视频和课件摘要
视频请点击上图 ， 视频中的课件摘要如下：

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