突然剧烈牙痛，要警惕心脏病

【突然剧烈牙痛，要警惕心脏病】很多人在出现牙痛后，自然而然地以为是牙齿出了毛病，然而去口腔科就诊却并未发现有什么问题。
其实，有时候牙痛或许是身体其他疾病的预兆或警报，如提示心脏病。不过牙痛和心脏病，怎么会扯上关系呢？
2022年5月，中华口腔医学杂志刊发了一份专家共识《心血管疾病患者口腔诊疗风险防范专家共识（2022版）》。共识指出，口腔慢性感染和炎症可能是心血管病独立的危险因素之一。 [1]

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其中，《共识》指出，心绞痛患者有时可表现为咽喉部、下颌骨、耳周区域和左侧多颗牙齿疼痛。
也就是说，有心血管病史的中老年患者若出现不明原因的牙痛，应警惕其是否为心绞痛发作。
突然牙痛的“元凶”或是冠心病
冠心病最常见的临床表现是心绞痛，典型的心绞痛主要出现在胸骨体后，可波及心前区，有手掌大小的范围，疼痛常表现为压迫、发闷或紧缩感，如大石头压在胸前一样难受，也有的表现为烧灼感。
由于人体结构的复杂性，每个人的临床表现也各不相同。医生表示，临床上有一些患有冠心病、高血压、动脉硬化的老人发病时可能会出现牙痛、喉咙病、胳膊痛等各种看似与病情“不相千”的症状。

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据国外报道，约有18%的冠心病患者，疼痛多表现在领骨和牙齿。这种牙痛是隐匿性冠心病的早期表现，医学上常称为“心源性牙痛” 。
由于心源性牙痛可以是不典型急性心肌梗死或心绞痛的一个特殊类型，此类患者多以牙痛或牙领痛为首发症状，故极易误诊。国内报道显示其误诊率竟高达76% ，死亡率为24% 。
“心源性牙痛”还有下列特点：
①多发生于中老年人，且多在47岁以上。
②多有高血压病史，牙疼为心绞痛或心肌梗死的前驱症状，若心肌梗死发作前数日或数小时出现剧烈的牙痛，常提示预后严重。
③劳累或情绪激动可为牙痛的诱因，休息或含服硝酸甘油后可缓解疼痛，但服止痛片甚至口腔局部封闭、拔牙等方法均不能减轻疼痛。
④牙痛的部位为左下领后牙区，疼痛区域弥散，定位性差。
⑤牙病的性质可多样，如阵发性剧痛、钝病、烧灼样痛，部分患者伴有不同程度的冠心病症状。

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出现心源性牙痛怎么办？
消除诱因消除冠心病可控的危险因素，如控制血糖、血压及血脂，戒烟，养成良好的生活习惯等。
定期体检早发现早治疗，体检能发现冠心病的诱因，心电图、造影等检查能提早发现病情。
及时就医如果出现牙痛与心源性牙痛症状相似时，请及时到正规医院的急诊和心内科就医。
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参考资料
[1]章靖,苏冠华,张晓东等.心血管疾病患者口腔诊疗风险防范专家共识（2022版）.中华口腔医学杂志,2022,57(5):462-473.
[2]张日鉴.“心源性牙痛”莫大意[J].祝您健康,2005,(第4期).
[3]牙痛与心绞痛[J].长寿,2005,(第6期).
[4]沈琳.有一种牙痛和心脏有关[J].保健与生活,2019,(22):16.
[5]2022-06-05健康时报《不明原因牙痛，要警惕心脏病！这10个意想不到的心梗预兆，一定要知道！》
图：稿定素材