曾任肿瘤内科医师的慈铭体检机构总裁韩小红博士提出,导致肥胖的原因主要有五个方面:遗传因素;不良生活方式;年龄因素,男性中年以后,女性绝经期后;精神因素:精神过度紧张及心理障碍,可引起食欲亢进,导致肥胖;药物、疾病等因素 。
BMI指数(身体质量指数,简称体质指数或体重指数,英文为Body Mass Index,简称BMI),是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准 。
欧美成人肥胖标准是大于30,亚洲成人肥胖标准是28 。中国成人肥胖标准:体重指数大于等于24为超重,大于等于28为肥胖 。
一般来说,BMI只能作为评估个人体重和健康状况的多项标准之一 。
胖与不胖不能单凭感觉 。医学上,体重标准是根据体重对健康和疾病的影响制定的 。理想的腰围,男性应在85厘米以下、女性应在80厘米以下 。
我国每10年进行一次全国居民营养与健康状况调查 。根据最近的调查结果,早在2002年,我国就有近3亿人超重和肥胖,全国18岁以上成年人超重率为22.8%,肥胖率为7.1% 。其中,以大城市18岁以上成年人超重率最高,达30%;1992年至2002年,我国居民超重和肥胖的人数增加了1亿人 。
超重和肥胖已经成为城市儿童青少年突出的健康问题 。2005年全国学生体质健康调查结果也表明,7—22岁城市男生,2005年超重和肥胖的检出率分别是13.25%和11.39%,比2000年分别上升了1.4和2.7个百分点 。中国疾控中心研究员杨晓光认为,预计未来10—20年肥胖及相关慢性病患病率将大幅上升,如不采取有力的干预行动,我国正常体重居民的比例将由目前的70%下降为1/3 。
有人不胖,却总是想尽办法减“肥”;有人体重已经超过正常,仍旧认为自己不胖 。胖与不胖不能单凭感觉,而需要根据科学的标准 。
北京大学教授李可基指出,医学上,体重标准是根据体重对健康和疾病的影响制定的 。这种影响主要指与肥胖有关的糖尿病、高血压、高血脂、心脏病、肿瘤等疾病的发生风险 。我国制定了中国人自己的体重标准,以体质指数衡量体重 。具体到个人健康体重的判断,还需要考虑其他一些影响因素 。如体内脂肪分布,腹部脂肪的堆积对人体有更多的危害 。
肥胖的根源是热量过多 。单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累,占肥胖人总数的 90%以上 。
“活着不是为了吃,而吃是为了活着” 。但是,我国居民吃得并不健康 。中国营养学会秘书长翟凤英说,中国居民营养与健康调查数据表明,随着经济收入和生活水平不断提高,城乡居民出现了膳食结构不平衡问题,最突出的是脂肪摄入量在不断增加,脂肪提供的能量已经超过全天能量摄入的30% 。这促进了营养相关慢性病如超重和肥胖、糖尿病、高血压及血脂异常等发生 。
现代生活方式,缺少运动和食物过量,肥胖就会悄然而至 。体力活动减少、能量摄入过多,都会造成能量蓄积 。国际生命科学学会中国办事处主任陈春明教授给采访人员算了一笔账:每天在体内蓄积能量25千卡,1年就会蓄积 9125千卡,相当于长了2.5斤肉,而40年下来,体重就会增加100斤 。
人为什么会发胖?
哈尔滨医科大学孙长颢教授认为,肥胖是指人体脂肪的过量储存,表现为脂肪细胞增多或细胞体积增大,即全身脂肪组织块增大,与其他组织失去正常比例的一种状态 。肥胖按发生原因可分为三大类,第一类是遗传性肥胖,常有家族性肥胖倾向 。第二类为继发性肥胖,主要指内分泌障碍而导致的肥胖 。以上两类肥胖病人占整个肥胖人数的10%以下 。最后一类为单纯性肥胖,主要是指排除由遗传性、代谢性疾病、外伤或其他疾病所引起的继发性、病理性肥胖,而单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累,占肥胖人总数的 90%以上 。单纯性肥胖是一种生活方式疾病,只要改变原有的生活方式,矫正饮食、行为习惯,肥胖状况就可以改变 。如戒烟限酒、少吃高脂肪、高热量的低盐饮食,增加体力活动,加强锻炼等 。
俗话说:“千金难买老来瘦” 。这也说明,老年人更容易肥胖 。据调查,50—59岁之间的老年人最易发生肥胖 。北京协和医院陈伟副主任医师分析说,主要在于体力活动的减少,高糖高脂、高热量的食物摄入增多 。另外一个重要因素就是“更年期” 。这个时期打乱了体内激素的平衡,使营养物质的代谢受到影响,造成包括肥胖在内的多种疾病高发 。
对肥胖和与肥胖相关疾病的关注已经成为全球话题 。专家指出,把超重和肥胖单纯地归因于某种食物的观点是片面的,科学并不支持 “唯一元凶” 的论点 。均衡的饮食和健康积极的生活方式是保持理想体重的关键 。
美国饮食协会指出,科学家不能认定任何一种食物或饮料是造成肥胖的根本原因 。肥胖的根源是过多的热量,不论热量来自哪里,如摄入的热量超过燃烧的热量,多余的就会变成体脂从而造成体重增加 。
肥胖与慢性病的关系
肥胖不仅是心血管病一个重要的独立危险因素,而且还容易诱发某些癌症 。肥胖导致的疾病,成为全球卫生保健和卫生资源的沉重负担
中国军事医学科学院程义勇研究员指出,从临床医学角度看,肥胖对生命的短期影响当然不像心脏病、肿瘤那样严重 。但是,肥胖带来的长期后果不容忽视 。
肥胖成为糖尿病、冠心病、高血压、高血脂发生的危险因素 。世界糖尿病日就曾提出“战胜肥胖,预防糖尿病”的口号;而世界心脏病日也把活动的主题定为“远离肥胖、健康心脏” 。
国内外多项长期研究结果提示,肥胖是心血管病(包括冠心病、脑卒中和高血压等)患病率和死亡率的一个重要的独立危险因素 。人发胖之后会发生许多代谢改变 。血液中的胆固醇和脂肪含量会增高,对血管有保护作用的高密度脂蛋白反而下降 。多余脂肪对血管和心脏的压力也增加了这些器官的负荷 。这样就很容易引起动脉粥样硬化和高血压,后果严重者则发展为冠心病和脑卒中 。
肥胖还容易诱发某些癌症 。程义勇认为,肥胖的人由于摄取的脂肪太多,膳食纤维素过少,或体内对脂肪的转化发生障碍,使肠道中的脂肪堆积过多 。其结果导致体内胆液分泌过多 。结肠中过多的胆酸与中性类固醇在微生物作用下,容易转变成致癌物,从而诱发结肠癌 。
李可基强调,肥胖是“万恶之源” 。每增加5公斤体重,患冠心病的几率将升高14%,中风危险率提高4%,缺血性中风提高16% 。高血压、心脏病、肿瘤等等都会因为肥胖而增加其发病率 。
中华预防医学会会长、中国工程院院士王陇德教授在近日举办的“健康中国2020第二届中国健康管理论坛”上指出,到2020年中国内地将有85%的死亡归因于慢性病,其中约70%的高血压、糖尿病、超重肥胖、血脂异常将发生在劳动力人口 。
杨晓光指出,肥胖所导致疾患的医药费用和死亡率远远高于包括癌症、艾滋病在内的其他疾病,已成为全球卫生保健和卫生资源的沉重负担 。
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