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（本文仅供学习、参考 ， 不能替代医嘱和处方 。 文中所述配伍、方剂 ， 必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用 ， 切勿盲目尝试 。 ）
本文理论依据：《中医妇科学》、《中医方剂学》
你好 ， 我是中医人 ， 文君然 。
今天这篇文字 ， 我想和你聊聊 ， 女子白带夹血的事儿 。
这个现象 ， 在很多四五十岁的女性身上多见 。 在诸多病因里头 ， 有一个特别重要 ， 这就是肾阴亏虚 ， 虚热内扰 。
我给你说一个 ， 至今都让我记忆深刻的医案故事 。
患者 ， 是一个54岁的女性 。 早在六年前 ， 她就已经绝经了 。
最近这段日子 ， 她忽然发现 ， 自己白带里夹着血 ， 而且长期不见好转 。 她到医院去检查 ， 被诊断为老年性阴道炎 。 虽然经过多次阴道用药 ， 但效果平平 。
后来 ， 此人被病痛折磨得欲哭无泪 ， 主要是下身有剧烈的灼热刺痛之感 。 小肚子还微微发胀 。 这种感觉 ， 让她时刻都坐立不安 。
后来， 她决定投中医治疗 。
刻诊 ， 见患者舌红绛 ， 脉细数 。

细问得知 ， 现在患者除了下身灼痛外 ， 还有足跟疼痛、腰酸烦热和头晕耳鸣之感 。
了解到这些以后 ， 医家给开了一张方子 。 但见——
熟地20克 ， 怀山药10克 ， 泽泻9克 ， 茯苓9克 ， 山萸肉9克 ， 牡丹皮9克 ， 知母9克 ， 黄柏9克 ， 山楂10克 ， 木通6克 ， 枸杞子10克 ， 芡实10克 。
【黄柏|白带夹血，阴虚！一张方子，清火+止血，讲给有需要的读者】所有这些 ， 水煎服 。
结果如何？患者服用5剂以后 ， 带血的白带就大大减少了 。 下身灼热感减轻 。 接下来 ， 再投10剂 ， 患者诸证悉平 。
这里面的医家 ， 是我国著名的中医妇科大家 ， 裘笑梅 。 老前辈1912年出生 ， 2001年离世 。 感兴趣的朋友 ， 可以查阅一下她的学术生平 。
其实 ， 这个医案里的患者 ， 就属于典型的肾阴不足 ， 相火偏旺 。 这是很多中老年、老年人带下异常的主要原因之一 。
你看 ， 这个人 ， 脉细数 ， 舌红绛 ， 这是典型的阴虚有热的舌脉 。 肾阴不足 ， 患者筋骨失养 ， 所以足跟就隐隐作痛、腰酸 。 肾开窍于耳 。 肾阴不足 ， 所以耳鸣 。 虚热内扰 ， 所以患者时时感觉烦热 。
肾阴不足 ， 肝肾相火就偏亢 。 热伤血络 ， 同时令肾和任脉带脉的收摄之能受损 ， 所以患者这个时候就白带夹血 。
这个时候怎么办？就得滋补肾阴 ， 清相火 。 来看看当时裘笑梅前辈用的配伍——
熟地20克 ， 怀山药10克 ， 泽泻9克 ， 茯苓9克 ， 山萸肉9克 ， 牡丹皮9克 ， 知母9克 ， 黄柏9克 ， 山楂10克 ， 木通6克 ， 枸杞子10克 ， 芡实10克 。
这个配伍 ， 显然是知柏地黄丸的运用 。
其中 ， 熟地、山药、山萸肉滋补肾阴 ， 泽泻、茯苓、丹皮泻火去浊 。 知母和黄柏 ， 用于清相火、滋阴 。 这是知柏地黄丸的基本结构 。

在这个基础上 ， 枸杞子辅助滋肾阴 ， 木通利尿 ， 使得热邪从小便排出 ， 山楂化瘀活血 ， 芡实健脾止带 。
你看 ， 这么一来 ， 患者的基本问题 ， 就被解决了 。
文老师个人感觉 ， 类似医案里那样肾阴不足、虚火内扰的白带异常患者 ， 特别多 。 主要表现 ， 是白带夹血 ， 西医诊断常常是老年性阴道炎等疾病 。 而且 ， 患者还会伴随肾阴虚的症状 ， 比如说耳鸣、足跟疼痛、头晕、腰酸、虚烦、睡眠质量下降等等 。